Вирус гриппа может передаваться от человека к человеку посредством выделения капель жидкости из дыхательных путей. Однако прямым заражением невозможно объяснить одновременные вспышки гриппа в удаленных друг от друга местах.
Почему распространение гриппа в Великобритании не меняется уже четыре века, хотя за это время скорость передвижения людей значительно возросла?
Роль вируса, который заражает лишь дыхательные пути, ставила некоторых вирусологов в тупик, потому что грипп – это не только и даже не столько респираторная инфекция[155]
. Откуда берутся головные боли, боль в глазах, ломота в мышцах, слабость, нарушения зрения (в некоторых случаях), сообщения об энцефалитах, миокардитах и перикардитах? Откуда берутся выкидыши, мертворожденные дети и врожденные дефекты?[156]В первую волну пандемии 1889 г. в Англии зачастую неврологические симптомы проявлялись сильнее всего, а респираторные отсутствовали вообще[157]
. У большинства из 239 гриппозных пациентов, которых лечил медицинский офицер Рёринг из Эрлангена (Бавария), были сердечно-сосудистые и неврологические симптомы, но не дыхательные. Почти четверть из 41 500 случаев гриппа в Пенсильвании по состоянию на 1 мая 1890 г. были классифицированы как неврологические, а не респираторные[158]. Лишь у немногих пациентов Дэвида Бракенриджа в Эдинбурге и Джулиуса Альтхауса в Лондоне были респираторные симптомы. Вместо них они страдали от головокружения, бессонницы, нарушений пищеварения, запоров, рвоты, диареи, «полного упадка умственных и физических сил», невралгии, бреда, комы и конвульсий. После выздоровления у многих остались последствия в виде неврастении, а иногда – даже паралича или эпилепсии. Антон Шмиц опубликовал статью под названием «Безумие после гриппа» и пришел к выводу, что грипп – это в основном эпидемическое нервное заболевание. Ч. Г. Хьюз назвал инфлюэнцу «токсическим неврозом». Морелл Маккензи соглашался с ним:По моему мнению, решение загадки инфлюэнцы – это отравление нервов… В некоторых случаях она захватывает ту часть (нервной системы), которая управляет механизмами дыхания, в других – ту, которая занимается пищеварением; у третьих она словно играет на всей нервной «клавиатуре» сразу, повреждая хрупкий механизм и вызывая расстройства и боль в разных частях тела с каким-то почти зловещим своенравием… Поскольку питание всех тканей и органов тела находится под прямым управлением нервной системы, из этого следует, что любой недуг, поражающий последнюю, пагубно действует и на первое; соответственно, не стоит удивляться, что инфлюэнца во многих случаях оставляет свой след, повреждая структуры. Не только легкие, но и почки, сердце и другие внутренние органы и нервная ткань могут пострадать от нее[159]
.Психиатрические больницы полнились пациентами, переболевшими инфлюэнцей; люди страдали от сильнейшей депрессии, мании, паранойи или галлюцинаций. «Количество поступивших пациентов достигло беспрецедентных величин», – сообщал Альбер Леледи из Борегарского сумасшедшего дома в Бурже в 1891 г. «В этом году пациентов больше, чем в какой-либо другой год, – вторил ему Томас Клаустон, главный врач Королевского Эдинбургского приюта для душевнобольных, в 1892 г. – Ни одна эпидемия какой-либо болезни не оказывала подобного воздействия на разум». В 1893 г. Альтхаус просмотрел десятки статей о психозах после перенесенного гриппа и сотни историй болезни своих и чужих пациентов, которые сошли с ума после гриппа в предыдущие три года. Его поразило то, что большинство психозов после инфлюэнцы развивались у мужчин и женщин в расцвете сил, в возрасте от 21 до 50 лет, что с наибольшей вероятностью они развивались после мягких или почти бессимптомных случаев болезни и что более чем у трети пациентов душевное здоровье так и не восстановилось.
Частое отсутствие респираторных симптомов отмечалось и во время еще более смертоносной пандемии 1918 г. В своем учебнике 1978 г. Беверидж, который сам пережил ее, писал, что у половины пациентов с гриппом не было первоначальных симптомов – выделений из носа, чихания и боли в горле[160]
.