Модицина. Encyclopedia Pathologica

Сказал себе я: брось писать, —
Но руки сами просятся.
Ох, мама моя родная, друзья любимые!
Лежу в палате – косятся,
Не сплю: боюсь – набросятся, —
Ведь рядом – психи тихие, неизлечимые.

Бывают психи разные —
Не буйные, но грязные, —
Их лечат, морят голодом, их санитары бьют.
И вот что удивительно:
Все ходят без смирительных
И то, что мне приносится, все психи эти жрут.
Куда там Достоевскому

С «Записками» известными, —
Увидел бы, покойничек, как бьют об двери лбы!
И рассказать бы Гоголю
Про нашу жизнь убогую, —
Ей-богу, этот Гоголь бы нам не поверил бы.

Вот это мука, – плюй на них! —
Они же ведь, суки, буйные:
Все норовят меня лизнуть, – ей-богу, нету сил!
Вчера в палате номер семь
Один свихнулся насовсем —
Кричал: «Даешь Америку!» – и санитаров бил.

Я не желаю славы, и
Пока я в полном здравии —
Рассудок не померк еще, – и это впереди, —
Вот главврачиха – женщина —
Пусть тихо, но помешана, —
Я говорю: «Сойду с ума!» – она мне: «Подожди!»

Я жду, но чувствую – уже
Хожу по лезвию ноже:
Забыл алфавит, падежей припомнил только два…
И я прошу моих друзья,
Чтоб кто бы их бы ни был я,
Забрать его, ему, меня отсюдова!

2.7. Сотрясение головного мозга

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – лёгкое (самое) и ненавязчивое повреждение содержимого головы.

Всё, что легче, за повреждение вообще не считается, а тяжелее – уже ушиб мозга, который проигнорировать вряд ли получится.

Синоним: «concussion».

Что это

Доктор напишет тебе сотрясение при точном попадании в два критерия:

1. Удар об голову;

2. Потеря сознания до 5 минут.

Однако 75 % врачей (особенно СМП) таки напишут тебе и потерю сознания, и сотрясение мозга, даже если ты его не терял. И скорее всего ты поверишь, потому что доказать потерю сознания невозможно, а если был факт травмы, то в такие моменты мало кто вообще следит за сознанием.

Поэтому не удивляйся диагнозу ЗЧМТ («закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга)» после любого мелкого пинка в голову. Это врачи перестраховываются, что подтверждается детальным расспросом пациентов, имеющих задокументированное сотрясение мозга – 2/3 из них отрицают потерю сознания.

Бонусы

Головокружение, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, потливость, бессонница – хоть одна из этих радостей сопровождает сотрясение мозга в течение первых-вторых суток. Но ничего этого может и не быть, а могут прийти и припадки, явно указывающие, что был ушиб мозга, а не простое сотрясение, который придётся лечить.

Также ушиб мозга подозревают, если тело было в отключке более 5 минут. Да, разделение условное, но для диагностики хватает.

Бокс

При хронических множественных сотрясениях они могут оказывать на мозг кумулятивное повреждение и приводить к деменции (деменция боксёров, «dementia pugilistica»), которая включает снижение психических функций (замедление мышления, трудности в речи, проблемы с памятью) и неврологические проявления (паркинсонизм)

Доктор, что со мной будет?

В идеале надо бы понаблюдаться несколько часов в нейрохирургическом/неврологическом отделении до выяснения обстоятельств и исключения других проблем (вроде травмы шеи). Это делается из-за того, что диагноз «сотрясение» выставляется клинически – т. е. только на основании жалоб и истории с падением об голову, а значит, ни подтвердить, ни опровергнуть никто его не сможет – ни рентген/КТ, ни МРТ ничего не покажут (а если таки покажут, то это уже не сотряс).

Поэтому необходимо положить человека и посмотреть, что случится: при продлении симптомов более 2-х суток или присоединении новых – это не сотряс, нужно искать дальше и лежать 7–10 дней; если всё хорошо – гуляй.

Эта неопределённость даёт ещё немного защиты врачам, потому что диагноз ставится без размышлений, рекомендации даются, а после того как человек отказывается лежать неделю в больнице и приходит потом с эпилепсией, доктора разводят руками: «Мы предупреждали, надо было лежать».