Модицина. Encyclopedia Pathologica

Лечение почти работает: аналоги нуклеозидов (по сути, химиотерапия) и интерфероны. Но не те самые (см. статью Расстрельный список препаратов), а настоящие, дорогие и работающие. Тем не менее у молодых пациентов вероятность хронизации около 50 % в отличие от старших, которых вылечить почему-то легко и поправятся аж до 95 %.

Профилактика

Проводится вакциной, поголовно в большинстве стран. Недорого и эффективно.

Существует вакцина, которая великолепно защищает дохтуров и их пролетариев от грязных заразных клиентов инфекционных стационаров. Также возможно экстренное введение вакцины для защиты печени после случайного укола наркоманским шприцем. Если вы попали в такую ситуацию, то можете судорожно искать ближайшую инфекционную больницу (обычно инфекционки носят имя Боткина) или хотя бы центр СПИД.

3.6. Малярия

МАЛЯРИЯ – приступы лёгкого повышения температуры до 42°.

Болезнь вызывается малярийными плазмодиями из комаров, ею болеет около 200–300 млн человек, ежегодно один процент из которых не вылечивается.

Синонимы: от итальянского «mala aria» – плохой воздух; перемежающаяся лихорадка, болотная лихорадка.

Хистори

Особо плохо с комарами было в царские времена на сочинском побережье, куда не сильно хотели ехать даже диссиденты – малярия сокращала средний срок ссылки до трёх лет, вместо этого тянуть лямку многие предпочитали на уютном Севере.

Что это

Инфекционная болезнь малярия вызывается особыми микробами плазмодиями.

Плазмодии – животные, а не бактерии (хоть и микроскопические одноклеточные – простейшие); перед тем как заразить очередные полчища комаров твоей кровью, им приходится захватить тебя через укус поужинавшего тобой комара.

Ведь ты лишь промежуточный хозяин, главная цель малярии – комары.

Сейчас диагноз ставится удобными тест-полосками, как для беременности, только нужно капнуть кровью, а не мочой.

В комаре

В желудке насекомого бесполые формы плазмодиев перевариваются, а половые размножаются и дают злобное яйцо (ооцисту), которое атакует желудок комара и выпускает потомство (спорозоиты) в гемолимфу (кровь) бедного двукрылого; спорозоиты оседают в слюнных железах. Комар остаётся боеспособен до 50 дней, потом малярийный детсад самообезвреживается.

При укусе вместе со слюной (той, от которой чешутся комариные дырки в коже) спорозоиты попадают в твою кровь и начинают там своё скромное пиршество.

В тебе

После укуса комара инвэйдеры с током крови за полчаса прилетают в печень, где превращаются в бесполый вариант плазмодиев (шизонты), а там в течение инкубационного периода делятся на десятки тысяч следующих форм развития (мерозоиты).

Последние идут гулять обратно в кровь и берут на абордаж проплывающие мимо эритроциты, в которых развиваются циклически в соответствии с приступами: четырёхдневная три дня развивается и на четвёртый даёт приступ.

Приступ малярийной лихорадки – это реакция ствола мозга (центра терморегуляции) на массовую атаку изменёнными белками разрушенных эритроцитов, на сами плазмодии и на продукты их жизнедеятельности.

В межприступных промежутках (апирексия) плазмодии тихо размещаются в эритроцитах и клетках печени, откуда показывают докторам факи и крутят фиги своими жгутиками: внутри твоих клеток они защищены от большинства лекарств.

Как это работает

Смертоносные комарики Anopheles распространены повсеместно: в Африке, Европе, Индии, Сибири и Карелии они живут вполне сносно, потенциально вызывая малярию и в этих местах. Реально – малярийный плазмодий в наших холодах таки не выживает, но наличие комаров летом может спровоцировать эпидемию из одного привозного пациента из какой-нибудь Индии.

Тропическая малярия

Самая убивающая – до 90 % смертности без лечения.

После заражения проходит около 10 дней инкубации, затем внезапная постоянная лихорадка на неделю, с ознобом, болями по всему телу, возбуждением; затем почти всё проходит – передышка на сутки – и снова (если не умер) лихорадочный ад часов на тридцать, и так далее перемежающимися циклами.

В разгаре приступа больной близок к шоку: сухая кожа, низкое АД (до 80/40), пульс повышен (100), тошнота/рвота/диарея.

Другие

У этих форм смертность намного ниже, но в обмен они почти всегда хронические:

• Четырёхдневная – есть чёткие светлые промежутки в 72 часа между приступами, лихорадит с утра часов по 13 и примерно в одно и то же время суток. Сохраняться в организме может десятки лет.

• Трёхдневная – аналогично, но трясет часов 6 с паузами по 40 часов. Инкубация или дней 10, или до 6 (!) месяцев. После «выздоровления» может дать приступ через 3–6–14 месяцев или спустя 3–4 года.

• Ovale – чисто Западно-Африканская, течёт доброкачественно и иногда проходит сама; приступы отличаются вечерним временем.

Доктор, что со мной будет?