Мой маленький. От рождения до 5 лет

Термин эпилепсия описывает судороги, повторяющиеся в течение длительного периода времени. Иногда причина остается неизвестной (идиопатическая эпилепсия), а иногда ее удается установить (симптоматическая эпилепсия). У некоторых детей временами развиваются нарушения, напоминающие или имитирующие судороги, но таковыми не являющиеся. Примеры включают задержку дыхания, обморок (синкопе), подергивание мышц лица или тела (миоклонус) и необычные нарушения сна (ночные кошмары, снохождение и катаплексия).

У некоторых детей могут развиваться приступы, включающие задержку дыхания, обмороки, подергивание мышц лица или тела и необычные нарушения сна. Такое может произойти единожды или повторяться через определенные интервалы. Хотя такие приступы похожи на эпилепсию или истинные судороги, они ими не являются и требуют совершенно другого лечения.

Лечение

В большинстве случаев судороги прекращаются самостоятельно и срочной медицинской помощи не требуют. Если у ребенка начались судороги, необходимо защитить его от возможных травм, придав ему полусидячее положение или положив его на бок, чтобы бедра были выше головы — так малыш не подавится, если его вырвет. Если через 2—3 минуты судороги не проходят, или они необычно сильные (ребенку трудно дышать, он давится, у него синеют кожные покровы, или у него несколько судорог подряд), вызывайте скорую помощь. Но не оставляйте ребенка без присмотра. Сразу после окончания судорог вызывайте врача. К врачу следует обратиться и в том случае, если ребенок принимает антиконвульсанты, так как, возможно, необходимо скорректировать их дозу.

Если у ребенка лихорадка, врач его осмотрит на предмет инфекции. Если лихорадки нет, и у ребенка судороги впервые, врач постарается определить причину. Он спросит, страдает ли судорогами кто-нибудь в семье и не было ли в последнее время у ребенка травм головы. При необходимости врач назначит анализы крови, рентген или электроэнцефалограмму (ЭЭГ) — измерение электрической активности мозга. Если есть подозрение на менингит (инфекцию мозговой оболочки), может потребоваться поясничная пункция — анализ спинномозговой жидкости. Если причину судорог установить не удалось, врач может направить на консультацию к детскому неврологу — специалисту по нарушениям нервной системы.

Если у ребенка были фебрильные судороги, педиатр посоветует контролировать температуру с помощью парацетамола и обтираний. При наличии бактериальной инфекции потребуются антибиотики. В случае серьезной инфекции, такой как менингит, ребенка госпитализируют. Госпитализация потребуется, и когда судороги вызваны повышением концентрации сахара, кальция или магния в крови, чтобы восстановить баланс.

При диагностике эпилепсии обычно назначают антиконвульсанты. При правильном подборе дозы судороги удается полностью контролировать. При этом периодически потребуются анализы крови, чтобы проверять концентрацию препарата в крови. Также понадобится периодически делать ЭЭГ. Обычно лекарства принимают до тех пор, пока в течение года или двух у ребенка ни разу не будет судорог.

Хотя судороги пугают, может утешить тот факт, что по мере взросления малыша их вероятность уменьшается. (Лишь у одного из ста взрослых людей когда-либо возникают судороги.) К сожалению, многие не понимают и переоценивают их опасность, поэтому важно, чтобы друзья и учителя ребенка понимали его состояние. Если вам необходима дополнительная поддержка или информация, проконсультируйтесь с педиатром.

Кривошея (искривление шеи)

Кривошея характеризуется тем, что ребенок держит голову или шею скрученной, наклоненной или в другом аномальном положении. Он может наклонять голову к плечу, а ложась на живот всегда поворачивать лицо в одну и ту же сторону. Это ведет к деформации головы и лица. При отсутствии лечения кривошея ведет к необратимым деформациям лица и нарушению осанки, а также ограничению движений головы.

В большинстве случаев аномальный наклон головы связан с нарушением, называемым кривошеей (см. ниже), хотя изредка возможны другие причины, такие как потеря слуха, нарушения зрения, рефлюкс (обратный заброс желудочной кислоты), инфекция горла или лимфатических узлов или (очень редко) опухоль головного мозга.

Врожденная мышечная кривошея. Самая распространенная причина кривошеи у детей до пяти лет — травма мышцы, соединяющей грудину, голову и шею (грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Травма может произойти в процессе родов (особенно при ягодичных родах и сложных первых родах) или в ходе внутриутробного развития. Диагноз ставят в первые 6—8 недель, когда педиатр замечает небольшое вздутие с одной стороны шеи в области поврежденной мышцы. Позже мышечные сокращения наклоняют голову набок и поворачивают в противоположном направлении.

Синдром Клиппеля-Фейля. Это врожденное нарушение, при котором наклон головы вызван срастанием двух или более костей шеи. Дети с этим синдромом имеют короткую широкую шею, низкую линию роста волос, и движения шеи у них ограничены.