Мотивационное консультирование. Как помочь людям измениться

Что должно быть включено в обучение МК? Здесь мы снова хотим быть консервативными и придерживаться того, что, как показали исследования, является важным. Мы предлагаем четыре основных компонента, которые, как мы считаем, должны быть представлены в любом комплексном тренинге независимо от формата (см. Таблицу 24.1).

Таблица 24.1.

Четыре основных компонента навыка в мотивационном консультировании

Знания и суть мотивационного консультирования

Основой должны являться это новейшие знания о МК. Предполагается, что основные принципы являются главной целью этой книги. Вводный семинар может также это обеспечить, при условии, что преподаватель идет в ногу с развитием в данной области. С точки зрения обучаемого, некоторые из центральных вопросов для рассмотрения включают в себя:

«Что такое МК?»

«Как это поможет мне в моей повседневной работе?»

«Что является доказательством его эффективности?»

«Как это работает?»

«Как это отличается от того, что я уже делаю?»

«Хочу ли я узнать больше о том, как это делать?»

Введение в МК должно включать не только знания о нем, но также и демонстрацию метода. Это может быть сделано с помощью демонстраций любого из ряда доступных видео, но преподаватели должны быть также в состоянии продемонстрировать навыки МК на месте, если они имеют отношение к вопросам или группам клиентов, представляющих профессиональный интерес для участников. Вот почему мы подчеркивали, что, прежде чем люди становятся преподавателями, они должны стать компетентными в практике МК. Обучение должно фокусироваться не только на технике, но также и на лежащей в основе сути использования МК.

Вовлечение

Вторым непременным компонентом при обучении МК является достижение профессионального уровня клиентоцентрированных навыков консультирования, что иллюстрируется в предыдущих главах с помощью ОАРР (открытый вопрос, аффирмация, рефлексия, резюме). Эти клинические навыки полезны сами по себе и являются фундаментальными в практике МК. Мы особенно уверены в важности точной эмпатии, как в ключевом навыке для способствования изменению клиента. Мастерство здесь заключается в том, чтобы быть в состоянии практиковать ОАРР уверенно и хорошо, необязательно используя их в целенаправленной манере.

Фокусирование и побуждение

Метод однозначно определяется как МК при добавлении четкого фокуса и компонента целенаправленного побуждения. Важность этих двух процессов иногда теряется при обучении МК. Навыки здесь включают в себя нахождение четкого фокуса, распознавание, побуждение и ответ на изменяющее высказывание такими способами, чтобы его усилить. При обучении группы клиницистов, сильная однородность контекстов практики обучаемых или их клинического профиля может быть особенна полезна в изучении данных навыков.

Планирование и интеграция

Еще один компонент, которому не придается достаточного значения, – это процесс планирования с обсуждением плана изменения. Необходимые навыки здесь включают расчет времени, разработку плана изменения, побуждение готовности к изменению и интеграцию МК с другими клиническими навыками, необходимыми для осуществления изменений. Цель здесь заключается в гибком применении МК совместно с другими клиническими навыками с целью способствовать изменению.

Не каждому требуются все четыре компонента обучения. Поэтому, если обучение предполагает индивидуальный подход, имеет смысл оценить текущий профессиональный уровень каждого человека в отношении каждого из этих навыков. Это обязательно предполагает наблюдение образцов практики. Если клиентоцентрированные вовлекающие навыки уже достаточно закреплены, то имеет смысл акцентировать внимание на фокусировании и побуждении. Понимание знаний МК необходимо для того, чтобы увидеть смысл побуждения. Планирование можно выучить как отдельный набор навыков, но гибкая интеграция МК с профессиональными клиническими навыками придет, скорее всего, после развития достаточного уровня мастерства и легкости в побуждении.

Как минимум содержание тренинга МК должно охватывать данные четыре компонента. В МК существует гораздо больше знаний, чем эти четыре элемента, но именно их важность доказана лучше всего. Важным является понимание общего стиля и сути МК (не только техник). Эмпатический клиентоцентрированный стиль имеет значение. Изменяющие и сохраняющие высказывания могут находиться под влиянием практики МК, и их баланс прогнозирует результат клиента. Если человек говорит «да» конкретному плану действий, это значительно увеличивает вероятность того, что так и произойдет.