Мозг, ты спишь? 14 историй, которые приоткроют дверь в ночную жизнь нашего самого загадочного органа

В свете данной статистики совершенно не верится, что упомянутый мною ранее терапевт-обозреватель за двадцать лет своей медицинской практики ни разу с этой проблемой не сталкивался.

Почему же так сложно установить диагноз? Отчасти это объясняется тем, что СБН может проявляться по-разному. Когда человек лежит ночью в кровати и не может уснуть, постоянно ерзая, то совершенно логично предположить, что он ворочается из-за бессонницы, а не наоборот. Зачастую пациенты не осознают, что их проблемы со сном связаны с симптомами СБН. Кроме того, люди, подверженные СБН, описывают очень разные ощущения: тянущее чувство, пульсация, ощущение, словно внутри копошатся черви или насекомые, покалывание, зуд, жжение, нервозность, разряды электричества, сдавленность, дрожь. У некоторых людей основным симптомом и вовсе может быть боль. Столь широкое разнообразие приводит к тому, что вместо СБН у пациентов зачастую ошибочно диагностируют судороги, варикозное расширение вен либо проблемы с нервами.

Вместе с тем, в отличие от других проблем, у СБН есть ряд своих характерных особенностей, по которым можно понять, что дело именно в нем. Первая из них – проявление симптомов в вечернее или ночное время. Люди редко испытывают эти ощущения по утрам, и зачастую симптомы начинают давать о себе знать в определенное время вечером или ночью. Пациенты, как правило, сообщают, что замечают проявление своего СБН, лишь когда садятся вечером ужинать либо усаживаются смотреть телевизор. Вторая особенность – это связь с движениями. Когда человек остается неподвижным, симптомы нарастают, в то время как движение приносит временное облегчение. Так, когда Мари Роуз ходит среди ночи по дому, ее дискомфорт немного спадает. Дэвид точно так же боролся со своими симптомами, вставая с кровати, что явно не способствует хорошему ночному сну.

* * *

Разумеется, имеются и другие причины, по которым поставить правильный диагноз может оказаться столь проблематично. Симптомы Дэвида в груди появились задолго до того, как затронули его ноги, что очень необычно. Однако за годы работы мне доводилось сталкиваться с несколькими пациентами, у которых симптомы СБН тоже изначально ноги не затрагивали, включая случаи беспокойных рук, беспокойного живота и даже пару случаев беспокойных гениталий.

На самом деле синдром беспокойных ног, несмотря на свое название, может затронуть любую часть тела. Были даже описаны случаи «фантомных СБН», когда симптомы возникали в ампутированной конечности.

Когда мы снова встретились с Дэвидом вскоре после его исследования во время сна, мы обсудили результаты ночной госпитализации. Это была полная катастрофа. За всю ночь ему удалось поспать в общей сложности сорок минут. До фазы БДГ-сна он не доходил, так что я не мог сказать наверняка, повторяет наяву ли пациент свои движения во сне. За непродолжительное время его сна мы не выявили серьезных проблем с дыханием, однако двадцати минут явно недостаточно, чтобы опровергнуть диагноз синдрома апноэ во сне, который ему поставили в Дублине. Внимательное изучение записи сна Дэвида, снятое инфракрасной камерой, все же выявило нечто любопытное. Зернистые черно-белые изображения недостаточно детальны, чтобы разглядеть, чем именно занимается Дэвид, однако хотя, по словам Дебры, он и размахивает руками во сне, а сам не помнит подобных действий, я увидел: как только на Дэвида накатывает сонливость – определенно до того, как он уснул, – он начинает размахивать над головой правой рукой. От этих движений он полностью просыпается, и все повторяется снова и снова. Мне уже доводилось видеть нечто подобное прежде. Мне пришло на ум, что своими движениями Дэвид, возможно, избавляется от неприятных ощущений в руках, вызванных СБН, и что эти движения являются чем-то средним между произвольными и непроизвольными. Я стал подозревать, что это лишь проявления беспокойных рук, вдобавок к его беспокойной груди и беспокойной левой ноге.

У нас с Дэвидом состоялся немного трудный разговор, и я попытался излишне его не обнадеживать. Я сказал, что нам нужно заняться лечением наблюдаемых симптомов – различных проявлений СБН, – однако предупредил, что даже после избавления от них бессонница, ставшая результатом многих лет нарушенного сна, останется, и для нее понадобится дальнейшее лечение. Я предложил начать с небольшой дозы «Ропинирола», лекарства, выписываемого при болезни Паркинсона, но разрешенного и для приема при СБН, а затем обсудить его состояние через какое-то время.

* * *