Мозгоправы. Нерассказанная история психиатрии

Через пять лет мы увиделись на мероприятии, посвященном охране психического здоровья, и меня поразило то, насколько Патрик изменился. Он был собранным, сосредоточенным и отзывчивым. Выяснилось, что все дело в эффективном курсе лечения биполярного расстройства и прекращении злоупотребления психоактивными веществами. Патрик Кеннеди стал вести здоровый образ жизни и прекрасно себя чувствовал. Еще через год мы встретились в Нью-Йорке, на вечеринке по случаю помолвки. Он отвел меня в сторону и сказал, что следующий этап своей карьеры хочет посвятить вопросам ментальных расстройств и зависимостей.

Это меня вдохновило: уже на следующий день я решил баллотироваться на пост президента АПА, так как думал, что Патрик был бы идеальным напарником для выполнения моей собственной миссии по устранению стигмы ментальных расстройств и повышению осведомленности людей в области психиатрии. С тех пор мы с Патриком вместе работали над множеством законопроектов, связанных с ментальным здоровьем, в том числе над окончательным вариантом законов «О равенстве статуса психических расстройств», «О защите пациентов и доступном медицинском обслуживании», «О психологической помощи семьям, находящимся в кризисе». Мы также объединили свои усилия для того, чтобы рассказывать обществу о реальном положении дел в области ментальных расстройств, зависимостей и психиатрической помощи. Патрик стал, пожалуй, самым заметным и красноречивым представителем этой сферы – и, кроме того, первым политиком, который так открыто и позитивно рассказывал о собственном опыте борьбы с ментальным расстройством.

Слева направо: вице-президент Джо Байден, автор этой книги и бывший конгрессмен Патрик Кеннеди на праздновании пятидесятилетия со дня принятия закона «Об общественном психическом здоровье» в Президентской библиотеке-музее Джона Ф. Кеннеди в Бостоне, 25 октября 2013 года (фотография Эллен Даллагер, Американская психиатрическая ассоциация, 2014)

К Патрику Кеннеди, Брэдли Куперу, Гленн Клоуз и Джейн Поли присоединились и другие знаменитости, в том числе Алан Алда, Голди Хоун и Арианна Хаффингтон. Они используют свою популярность и авторитет для того, чтобы люди как можно больше узнали о психических заболеваниях. Для начала это неплохо, но избавиться от стигмы мы сможем лишь тогда, когда общество окончательно убедится в том, что медицина понимает природу ментальных расстройств и врачам известны эффективные способы их лечения. К счастью, еще более впечатляющие достижения в сфере психиатрии не за горами.

Светлое будущее

История психиатрии за последние двести лет – это долгие периоды застоя, которые перемежались резкими, кардинальными переменами, причем не всегда в лучшую сторону. Но теперь мы живем в эпоху научных достижений, а значит, нас ждет поток инноваций, и они будут поразительнее всех предыдущих.

Одно из наиболее многообещающих направлений исследований – генетика. Уже не вызывает сомнений тот факт, что ни один ген сам по себе не отвечает за какое-то конкретное ментальное расстройство; с помощью все более мощных методов мы начинаем понимать, как именно генные сети формируют риск развития душевных болезней. Эти генетические «подписи» позволят ставить пациентам более точные диагнозы, а также как можно раньше выявлять предрасположенность к тяжелым психическим заболеваниям и вовремя принимать профилактические меры.

Семья Гленн Клоуз – это один из первых примеров применения генетики в психиатрии. В 2011 году ее сестра Джесси и племянник Кален согласились принять участие в исследовании, которое проводила Дебора Леви, психолог из Гарвардского университета, в больнице Маклина в Массачусетсе. Генетический анализ их ДНК с помощью методов типа ROMA показал, что у обоих – редкий генетический вариант, при котором появляются дополнительные копии определенного гена, синтезирующего фермент – метаболизатор глицина. Глицин – это аминокислота, которая помогает контролировать активность возбуждающего нейромедиатора глутамата, связанного с ментальными расстройствами. Из-за дополнительных копий у Джесси и Калена наблюдался дефицит глицина, так как их организм в избыточном количестве вырабатывал метаболизирующий его фермент. На фоне приема глицина проявления психиатрических симптомов заметно смягчились – похожим образом у пациента проходит лихорадка под воздействием аспирина. Как только они перестали принимать глицин, состояние снова ухудшилось.