Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного

Впервые обратил внимание на когнитивную сторону психического стресса Р. Лазарус. Он писал о том, что только интерпретация факта или ситуации делает раздражитель стрессогенным. Оценка, которой награждает индивид тот или иной фактор, является главной промежуточной переменной между стрессором и реакцией. Определяя стресс как ситуацию, при которой требования, предъявляемые человеку, являются для него испытанием или превосходят его возможности адаптации, Лазарус приходит к выводу, что, если даже раздражитель воздействует на индивидуума через какой-либо сенсорный или метаболический процесс, сам по себе являющийся стрессогенным, реакция стресса может не наступить. Раздражитель становится травматическим стрессором только в силу значения, которое человек придаёт ему. Поэтому чрезмерный стресс может быть инициирован самой личностью, которая способна приписывать стрессирующие характеристики порой даже нейтральному стимулу.

Эту особенность знали уже философы античного мира, писавшие: «Людей расстраивает не событие, а то, как они на это смотрят» (Эпиктет). А Андре Жид писал: «Как чудесна была бы жизнь, если бы мы довольствовались одними реальными бедствиями, не преклоняя слуха к призракам и химерам нашего ума».

После стресса обычно выделяют три периода:

• острый период (до 3 месяцев);

• подострый период (от 3–6 месяцев до года);

• период отставленных и отдалённых последствий, который может быть растянут на на годы, иногда на всю жизнь.

Пример из рассказа мужа:

«Я не могу понять, почему она сделала это сейчас. Мы потеряли ребёнка 3 года назад, она держалась хорошо. У нас родилась снова девочка. Жизнь стала налаживаться. И вдруг – она кончает жизнь самоубийством, оставив записку: ”Прости. Я всё это время пыталась забыть… каждый раз, обнимая нашу вторую дочь, я вижу лицо моей доченьки, она смотрит укоризненно на меня. Я больше не могу”».

Психическая травма – это акт воздействия травмирующего события на человека, ограниченный во времени и пространстве – «там и тогда». Становясь содержанием сознания, травматическое событие с течением времени может повторно и неоднократно проявляться в виде непроизвольных вспышек воспоминания (flashback) или инициироваться самим человеком в любом месте, в любое время и в любой ситуации. Его сила и значимость могут усиливаться воображением, которое манипулирует травматическим переживанием, перемещая его во времени, расширяя за счёт подключения других людей и событий. Таким образом, развивается состояние травматизации, ядром которого является «тело травмы». На уровне сознания «тело травмы» (психоаналитический термин), или травматическая констелляция (нейрофизиологический термин), обладает основным свойством – свойством притяжения всего, что как-то может увязаться в «единое целое» и составить травматическую реальность.

Последняя не имеет уже чётких пространственно-временных границ. Человек «начинает жить» не столько в объективной реальности, сколько в субъективной посттравматической реальности. Каждый раз при активации этой реальности он проживает всё заново со всей сложностью сенсорного восприятия травмы, соматовегетативного симптомокомплекса, дополненных аффективностью момента и тем поведением, которое проявлял травмированный человек во время травмы. В результате акт «психической травмы» переходит в «состояние психической травматизации», которое хронизирует острый стресс. Состояние хронической травматизации проявляется тревогой, напряжением или астенизацией.