Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного

1. Из эпилептологического центра в «Стресс» направили молодого парня, который жаловался на наличие у него эпилептических судорожных припадков, возникавших раз в 2–3 месяца на протяжении более 8 лет. Тщательное обследование в эпилептологическом центре не дало каких-либо объективных параклинических данных. Поскольку припадки были редкие и с течением времени тенденция их учащения не отмечалась, а клиническая картина не изменялась, родители решили не давать мальчику противосудорожные препараты, опасаясь их нежелательных побочных эффектов. Обнаружить какие-либо симптомы эпилепсии не удавалось. Отец был очевидцем приступов и смог подробно описать начало приступа, акцентируя внимание на хватательных движениях рук, после чего добавил: «…как будто ему не хватает воздуха». Наводящие вопросы помогли отцу вспомнить случай, произошедший с сыном, когда его водили в бассейн учиться плавать. На второй день занятий ребёнок, не умеющий плавать, погрузился с головой в воду. Мальчик пережил сильный страх и отказался посещать плавательный бассейн. Между этим случаем и последующими приступами прошло несколько месяцев. Родные совершенно забыли об этом. А сам пациент подтвердил, что приступ возникает в душных помещениях: дважды это повторялось в транспорте, полном людей, и однажды приступ повторился, когда он впервые увидел море.

2. Спустя три года после землетрясения в центр «Стресс» обратилась мать по поводу судорожных припадков у девочки 12 лет. Она рассказала, что они вдвоём с дочкой оказались под развалинами, где пробыли около 10 часов. Именно там впервые у девочки развился судорожный припадок. Последующее обследование не выявило каких-либо данных, указывающих на органическое происхождение приступов. Припадок начинается с одышки, девочка хватается за горло, ловит ртом воздух. Сама девочка рассказала, что всегда перед припадком у неё начинается приступ удушья.

Оба случая схожи клинической симптоматикой, отсутствием динамики, механизмом возникновения, и в обоих случаях родители отказались давать ребёнку противосудорожные препараты, благодаря чему симптоматика не была отягощена побочными симптомами от приёма лекарств.

Соматический «флешбэк». Память сохраняет не только «кусочек предметно-чувственного мира» в виде сенсорного гештальта, она фиксирует и любой телесный симптом или синдром, который сопровождался сильной эмоциональной реакцией. Примерами могут служить соматические конверсии, хорошо известные психиатрам, невропатологам, психотерапевтам. Общеизвестно, что, в отличие от соматоформных проявлений, при конверсиях никогда не развиваются органические изменения. Функциональные расстройства не переходят в структурные даже при частом повторении. Вероятно, соматические конверсии обусловлены действием только первого уровня стрессорного процесса – автономной нервной осью, обеспечивающей только биоэлектрический эффект, без подключения эндокринных осей и гормонов.

Болевой «флешбэк». Наиболее часто встречающийся соматический – болевой синдром различной локализации. К этой категории можно отнести и фантомные боли.