Мужское здоровье в объективе cтрессологии – за пределами привычного

Пример: Пять лет назад, упав на лестнице, пациентка испытала страшную боль в спине, которая постепенно утихла. Особого значения этому она не придала, поскольку перелома явно не было. Однако спустя некоторое время, примерно неделю, боль возобновилась и уже не проходила. Рентгенологические и другие обследования никаких отклонений не показали, но боль стала хронической, несмотря на проводимые терапевтические мероприятия. Боль появлялась даже тогда, когда она случайно касалась мебели. «Как будто я снова упала с лестницы», – рассказывала пациентка. Боль повторялась много раз. Иногда боль внезапно возникала во время просмотра телепередач: «Не касалась ничего, вдруг пронзила боль. Я не могу ходить, с трудом делаю что-то по дому. Но вот что странно: резкий звук, иногда обычный разговор или сквозняк вызывают приступы такой же боли». Постепенно она стала ограничивать себя в подвижности, перестала выходить из дома, приобрела костыли, стала инвалидом. Боль усиливалась при физических или психических нагрузках».

Примером являются и хорошо известные ортопедам фантомные боли, когда человек испытывает сильную боль в ампутированной части ноги. Анальгетики не приносят избавления от этого страдания, а боль на протяжении нескольких лет остаётся. Как фантомные, так и хронические боли в спине не связаны с внешним повреждением в настоящем. Болевой эффект имел реальную причину, но это случилось в прошлом, однократно и в каком-то конкретном месте – «тогда и там». Сейчас же боль появляется в любом месте, в любое время. Как описывает пациент, «появляется, когда ей вздумается. Она не изменяется, не усиливается и не ослабевает со временем, как будто она застряла во мне и при каких-то условиях даёт о себе знать: “Я тут, я в тебе”». Действительно, боль стала частью организма и жизни человека.

Пример: «Вот уже два года, как я перенёс герпес в области поясницы и груди. Все внешние признаки давно прошли, никаких изменений на коже нет. Но какие боли я испытываю, вам трудно представить. Как только прихожу домой, а я сейчас живу один, зуд и боли как будто меня поджидают дома. Ничего не помогает. Проверяюсь – никаких нарушений. А боль меня не оставляет, и она всегда одинаковая – с зудом».

Человек испытывает боль при отсутствии телесных повреждений, и, более того, такая боль столь же реальна для человека, как и физиологическая. Она не «воображаемая». В отличие от первичной боли, хроническая не стихает со временем, её появление не имеет пространственных и временных границ, анальгетики не помогают, антидепрессанты дают временный эффект. В неврологии такая боль известна как нейропатическая. В психиатрии – как «хронический болевой синдром», который рассматривается как психалгия (психическая боль), приравнивается к ней и включён в группу соматоформных расстройств (ICD–10/F–45).

Тревога и боль являются сигналами опасности, но разного уровня: боль – сигнал опасности для организма, тревога – для психики личности. Эти защитные реакции, схожие по своей дискретности, обусловлены только автономным биоэлектрическим механизмом первой фазы стрессорной реакции. Если происходит фиксация болевого сенсорного раздражения, то она приобретает навязчивый характер и её можно отнести к телесному флешбэк симптому.