Мужской фактор. Почему снижается качество спермы и как остановить этот процесс?

Давно известно, что различные заболевания, передающиеся половым путем, способны снижать репродуктивную функцию и у мужчин, и у женщин. Особые беспокойства последних лет вызывает хламидиоз, наиболее распространенное венерическое заболевание в Норвегии и других странах. Только в 2006 году в Норвегии было зарегистрировано более 21 000 новых случаев. Хламидиоз наиболее часто встречается у людей младше 25 лет. Большинство заболевших – женщины. Основная проблема заключается в том, что от 60 до 80 % всех зараженных не обращаются за медицинской помощью, поскольку у них отсутствуют симптомы или их очень мало. Это может привести к проникновению инфекции в родовые пути, с чем, помимо прочего, связывается женское бесплодие. Хламидиоз также связывается с развитием рака яичников.

В 2006 году испанское исследование установило, что хламидиоз также может привести к снижению качества спермы. Оказалось, что сперма у мужчин с хламидиозом была в три раза хуже, чем у здоровых. Было отмечено снижение концентрации и подвижности сперматозоидов, изменение их формы. 95 % бесплодных мужчин принимали для борьбы с этим заболеванием антибиотики. Через четыре месяца такого лечения качество спермы улучшилось на 36 %. Целым 86 % пар удалось зачать ребенка. Шведский гинеколог Аника Идаль из Университета Умео пришла в своей докторской диссертации к аналогичным результатам. Она установила, что антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с хламидиями, снижают концентрацию сперматозоидов, их выживаемость и приводят к развитию аномальной формы.

Норвежские власти обеспокоены высоким уровнем потребления антибиотиков среди вынужденно бездетных людей. Причиной приема таких препаратов является то, что некоторые врачи считают антибиотики эффективным средством. В 2017 году читатели газет узнали, что семь норвежских пар каждую неделю обращаются за помощью в греческую клинику для лечения бесплодия антибиотиками без выявления бактериальной инфекции. Говорят, что пара врачей, Сюзанн Саннланн и Карл-Юхан Бергквист, стали родителями маленькой Веслемёй после выполнения рекомендаций частной клиники в Афинах. Лечение, длившееся 40 дней, состояло из комбинации антибиотиков и витаминов. Через два дня после его завершения было подтверждено наступление беременности. Позже оказалось, что до лечения у Бергквиста была хроническая инфекция в простате.

Директор клиники Serum IVF в Афинах Пенни Ампатци объясняет лечение тем, что у многих пар снижена вероятность зачатия из-за наличия распространенных и часто невылеченных инфекций, например, микоплазмоза и уреаплазмоза.

«Если у пациентов в анамнезе есть бесплодие, множественные выкидыши, плохая сперма или необъяснимые неудачи после применения ЭКО, имеет смысл проходить лечение», – говорит Ампатци.

Бергквист признался, что в его случае желание завести ребенка было больше, чем беспокойство по поводу развития невосприимчивости к антибиотикам и возможных последствий.

Власти обеспокоены тем, что подобное лечение не улучшает качество спермы, а только повышает опасность развития устойчивости к антибиотикам. Необходимо признать, что они кое в чем правы. Профессор Харальд Мои заявил, что из 10 000 новых случаев заражения генитальным микоплазмом (болезнью, похожей на хламидиоз), которые регистрируются в Норвегии ежегодно, половина пациентов не выздоравливает после прохождения обычного лечения, поскольку бактерии становятся устойчивыми к нему. Ситуация быстро развивается в неверном направлении. «Пять лет назад 80 % пациентов выздоравливали после лечения», – заявил Мои в 2015 году. Хуже всего дела обстоят у тех, кто подхватил инфекцию в Восточной Азии.

Мало секса

Долгое время считалось, что хорошим советом мужчинам с низким качеством спермы будет сократить частоту эякуляций, чтобы увеличить количество спермы. Предполагалось, что это поможет достичь увеличения ее объема. Идея в том, что таким образом будет больше сперматозоидов, способных отправиться в путешествие к цели. Согласно рекомендациям ВОЗ, которым следует большинство клиник репродуктивной медицины, также довольно долго считалось, что, если мужчина хочет детей, ему следует выдерживать паузу от двух до семи дней между каждыми эякуляциями.