На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Истерические же припадки всегда случаются в присутствии кого-либо значимого для пациента (жены, мужа, родителей, детей) – они не происходят без зрителей, только «на публику». Во время эпилептического припадка человек падает как подкошенный, зачастую получая серьезные травмы, а перед припадком часто можно услышать громкий вскрик. На самом деле это даже не вскрик, а шум, который возникает из-за того, что воздух резко покидает легкие при мгновенном сокращении дыхательной мускулатуры. При истерическом припадке человек обычно «сползает по стенке», то есть падение происходит не столь стремительно и травмы исключены. Никакого сокращения дыхательной мускулатуры не происходит, поэтому нет и характерного звука при начале приступа. Иногда во время истерического припадка люди выкрикивают бессвязные или осмысленные слова или фразы. Во время эпилептического припадка никакие выкрики невозможны по той элементарной причине, что в процессе припадка человек не дышит. Это определяет и различие припадков по длительности. Истинный эпилептический припадок длится от нескольких секунд до максимум 5 минут. Это связано как раз с тем, что на время припадка прекращается дыхание. Хотя у окружающих часто искажается восприятие времени из-за испуга или обостренного восприятия ситуации, сильной впечатлительности, и кажется, что приступ длится 10–15 минут, это не так. Но истерические припадки могут длиться и по 30–40 минут, поскольку дыхание не останавливается.

Хотя длительность эпилептического припадка составляет считаные минуты (которые могут казаться неподготовленным свидетелям вечностью), все же есть вероятность развития одного приступа в целую серию. Это, к счастью, не очень распространенная, но очень серьезная ситуация: между двумя припадками возникает кратковременный перерыв, которого иногда бывает достаточно лишь для того, чтобы сделать вдох. Если же между типичными эпилептическими припадками нет перерывов, а длительность приступа превышает 5 минут, то речь идёт об эпилептическом статусе. Это крайне опасное состояние, которое требует экстренного медицинского вмешательства и угрожает жизни человека. Обычно люди, у которых есть риск возникновения эпилептического статуса, имеют при себе сильное противоэпилептическое средство, которое необходимо ввести как можно скорее, чтобы спасти человеку жизнь.

Миф № 13 Любая потеря сознания – это эпилептический приступ

Как мы уже выяснили, далеко не каждый эпилептический приступ сопровождается потерей сознания (в частности, если он частичный, не генерализованный и поражает лишь какую-то часть тела), также далеко не каждая потеря сознания является эпилептическим приступом.

Наиболее частая причина утраты сознания – это синкопе, или обмороки. По статистике, не менее чем у трети людей хотя бы раз в жизни случалось такое. Это не имеет отношения к изменениям электрической активности мозга.

Обморок – это кратковременная потеря сознания, сопровождаемая генерализованной мышечной слабостью. Причиной обмороков становится нарушение кровоснабжения или питания головного мозга.

Чаще всего человек предчувствует надвигающийся обморок. Возникает так называемое предобморочное состояние, которое характеризуется общим «плохим самочувствием», слабостью, ощущением дурноты, чувством неустойчивости, руки и ноги становятся холодными, кожа бледнеет и нередко покрывается холодным потом. Появляется зевота, могут возникать «мушки» перед глазами, звон в ушах или гул, восприятие окружающего словно сквозь туман, возникает тошнота, иногда рвота. Медленное развитие обморока позволяет больному избежать травмы при падении. Более того, если человек успевает принять горизонтальное положение, потеря сознания может и не случиться. То есть здесь нет никакой аномальной электрической активности мозга, обморок – результат дефицита кислорода или питательных веществ, своего рода радикальное проявление истощения внутренних ресурсов.

Длительность обморока обычно варьирует от нескольких секунд до нескольких минут. В редких случаях сознание утрачивается до получаса. То есть в состоянии обморока человек дышит, сердце бьется, происходит только «отключение» сознания. Глубина обморока тоже может быть разной.

Миф № 14 Эпилептический приступ всегда случается неожиданно

Да, он действительно может случиться в любое время и в любом месте.

Но есть приметы и обстоятельства, которые позволяют предположить, что приступ надвигается.