На нервной почве: познавательная медицинская мифология

Во-первых, в части случаев возникает аура (ее разнообразные и необычные варианты описаны в мифе № 3), и у человека есть от нескольких секунд до 20–30 минут, чтобы подготовиться к приступу – по меньшей мере лечь в безопасном месте, чтобы избежать травм.

Не всегда, но случаются и предвестники, буквально за пару минут до приступа, когда у человека может начаться, например, покалывание в левом большом пальце, которое постепенно перейдет в онемение или судорогу всей руки, а то и всего тела. Или о приближении приступа может говорить тик – глаз начинает дергаться и т. п. Некоторые пациенты даже знают примерное время возникновения приступа.

В любом случае существуют вполне понятные провокаторы приступа, которые мы уже упоминали: лишение сна, сильный голод, прием алкоголя, или, например, световые эффекты, мелькание и вспышки, как от страбоскопа в ночном клубе. При наличии диагноза «эпилепсия» однозначно будет благоразумным избегать подобных ситуаций.

Миф № 15 Эпилептический приступ можно остановить, если крепко удерживать больного, и ему надо обязательно засунуть в рот ложку, чтобы он не прикусил язык

Как-то раз группа московских неврологов летела на конференцию по неврологии. В ожидании рейса врачи зашли в Шереметьево в кафе. Вдруг за соседним столиком раздался шум, человек упал, у него случился эпилептический припадок. Часть неврологов даже не прекратила жевать. Они раздвинули стулья и столы, подложили под голову больного куртку и спокойно продолжили прерванный разговор. Когда стала собираться толпа, они окружили человека, который бился в припадке, и никому не давали к нему подойти, игнорируя выкрики доброхотов, что надо ложку в рот сунуть, а то язык проглотит или прикусит. Человек пришел в себя, ему помогли подняться, посадили за столик, удостоверились, что он в полном сознании, и спокойно пошли на посадку. Абсолютно компетентные действия врачей.

Максимум, чем можно помочь в этой экстренной ситуации человеку в эпилептическом приступе – это подложить под голову куртку, может быть, опуститься на пол или на землю и попытаться удержать голову больного между коленями, чтобы он ни обо что не ударился, и спокойно подождать, когда все это закончится, поглядывая на часы (все-таки приступ не должен быть дольше двух минут), не создавать из случившегося проблему и идти заниматься своими делами.

Если же речь идет, например, о ребенке, как ни цинично это звучит, имеет смысл снять приступ на видео. Это поможет в дальнейшем врачу разобраться с локализацией и причинами болезни.

Конечно, люди очень нервничают, столкнувшись с такой ситуацией. Но сунуть в рот ложку, карандаш, отвертку – я встречал и такое – это бессмысленная и опасная затея. Хотя этому мифу подвержены даже врачи, которые профессионально не занимаются эпилепсией. Проглотить язык во время приступа человек не может, это миф. Как и вообще не может проглотить язык. А вот прикусить его до крови действительно возможно. Но это если и происходит, то в самое первое мгновение приступа, потому что происходит сильнейший спазм, сжатие мышц, раскрыть рот человеку во время приступа невозможно. Давление такое, что если кто-то и попытается открыть больному рот, палец «спасателя» будет откушен, так же как будет перекушен карандаш, а о ложку или отвертку будут просто сломаны зубы. Поэтому единственное, чем можно помочь человеку, – не трогать его и оградить его от травм, особенно ударов головой обо что-то твердое. Если же речь идет об эпилептическом статусе – непрерывных приступах, то необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь».

Резюме Если все-таки эпилепсия…

Во-первых, несмотря на великое множество кривотолков вокруг этого заболевания и даже некоторой его демонизации, не все, что люди принимают за эпилепсию действительно ею является. Будьте внимательны, особенно если речь идет о детях.

Во-вторых, что самое главное, сегодня этот диагноз не приговор. В подавляющем большинстве случаев жизнь после приступа не меняется радикальным способом. Имеет смысл быть осторожными по отношению к провокаторам судорог, но сохранять привычный образ жизни. И не делать из человека инвалида. Особенно если речь идет о детской эпилепсии или каких-либо единичных эпизодах судорог. В значительном большинстве случаев эти эпизоды уходят с годами и никогда не напоминают о себе. Фебрильные судороги, истерики, потери сознания совершенно никак не взаимосвязаны с эпилепсией. Основные причины этого заболевания: