На помощь! Как команда неотложки справляется с экстренными случаями

Как кто-то, кто разбирается Семейная ссора, эвакуация из машины и что говорят на прощание

Белый марлевый тампон пропитывает кровь, превращая его в ярко-красный. Он приклеивается к перчаткам Жан-Пьера и засыхает, смазывается кровь на груди, шее и лице пациента. Кровь медленно проходит по прозрачному дренажному шлангу и сливается в резервуар. Парочка капелек попадает на пол: они блестят как черный жемчуг на бело-сером линолеуме.

В теле ножи. Слева между ребрами маленькая синяя пластиковая рукоятка. Справа черная, большего размера, с угрожающе широким и длинным лезвием.

Мне говорили, что при ножевом ранении нужно по возможности оставлять предмет в ране. Он должен заполнять ее до тех пор, пока человек не окажется в операционной, где его смогут вынуть. Если будет повреждена артерия или жизненно важный орган, преждевременное извлечение может привести к потере крови[12], а она может стать причиной смерти пациента.

Поэтому и в этом случае врач скорой помощи не стал удалять ножи, а закрепил их с помощью бинта и плотно закрыл места марлевыми тампонами. Кроме того, он интубировал пациента, чтобы поддержать его дыхание.

Вскоре после прибытия в клинику пациенту сделан рентген. Врачи выявили повреждение легкого с кровотечением в плевральную полость — гемоторакс. Чтобы уменьшить последствия, Жан-Пьер после небольшого надреза кожи под правой подмышкой пациента аккуратно раздвинул межреберные мышцы и поместил в образовавшееся отверстие узкий шланг. Благодаря торакальному дренажу попадающая в плевральную полость между легким и грудной клеткой кровь может свободно вытекать, а не накапливаться, сдавливая легкое и не давая человеку нормально дышать. Если кровь не убирать с помощью дренажа, легкое сдавливается накопившейся жидкостью и дыхание затрудняется.

Таким образом, уменьшается серьезная опасность, но жизнь пациента все еще в зоне риска.

Наиболее длинное из двух лезвий, очевидно, пробило диафрагму и проникло в брюшную полость. Возможно, оно задело печень. Уже началась подготовка к предстоящей операции.

Ножевые и огнестрельные ранения не так часто встречаются в крупных городах Германии, как в США, Южной Африке или в других частях мира. Тем не менее они являются типичными для будней скорой помощи. Реальностью, знакомой Майку.

На одной из наших первых встреч он рассказал мне о недавнем случае. На осмотр явился атлетичный и сильный молодой человек примерно 30 лет. Он произвел сильное впечатление на врача: из его груди выпала рукоятка ножа. Коллеги сразу же вызвали Майка и дежурного хирурга.

«Может быть, — рассказывал Майк, — через секунду человек упадет в обморок. Например, от сильного кровотечения. У здоровых молодых людей ранения часто не вызывают опасений врачей, а когда последствия проявляются, может быть уже слишком поздно. Поэтому мы немедленно отвезли пациента в операционную, осмотрели места полученных травм и сделали рентген. Куда именно были нанесены раны и какие органы пострадали, может показать только рентген. Если бы по прибытии в клинику нож был уже вынут, это было бы сложнее. Тогда при каждом движении могли бы начать сдвигаться ткани и нельзя было бы обнаружить место прокола».

Но все было хорошо. Лезвие, к счастью, не поразило ни жизненно важного органа, ни кровеносных сосудов.

«Но поистине удивительным был ответ пациента на вопрос, кто это сделал, — сказал Майк. — Он посмотрел на нас с горечью и сказал, что это была его подруга. Но она „не виновата“, это „его вина“. На ее месте, я бы, наверное, тоже ударил ножом».

Пока невозможно предсказать, повезет ли 44-летнему мужчине, который лежит сегодня в операционной, как тому молодому человеку, чья девушка, по-видимому, справедливо рассердилась. По плевральному дренажу до сих пор эвакуировано не более литра крови, что является скорее хорошим признаком — это значит, что не были повреждены основные артерии или сердце.

Я выхожу из шоковой терапии и сажусь на табурет на посту. Сообщение на табло поступления гласит: «Ножевое ранение в грудную клетку с суицидальным намерением».

— Как до такого могло дойти? — спрашиваю я Майка, когда он появляется снова, а ассистент рентгенолога вывозит пациента на каталке в зону рентген-обследования. Я не жду от него объяснений. Я просто высказал свою мысль вслух. Вонзить в себя два ножа — что могло заставить человека это сделать?

— Семейная ссора, — отвечает Майк. — По сведениям скорой помощи, сын этого мужчины в горячем споре заявил, что хочет как можно скорее продать свое будущее наследство. Отец вспылил. Однако свой гнев он направил не на сына, а на самого себя.

* * *