НАДПИСЬ НА КОНВЕРТЕ С ЗАКРЫТЫМ ЗАВЕЩАНИЕМ
Российская Федерация
________________________________________________________
(место совершения нотариального действия (село, поселок, район, город, край, область, республика, автономная область, автономный округ полностью)
_________________________________
(дата (число, месяц, год) прописью)
Я, ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
нотариус _______________________________________________
,(наименование нотариального округа)
в помещении по адресу: __________________________________
(адрес нотариальной конторы или иного места совершения нотариального действия)
принял от завещателя _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
_______________ года рождения, ______,
(число, месяц, год цифрами) (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего его (ее) личность)
проживающего(ей) ________________________________________,
(адрес места постоянного жительства или преимущественного пребывания)
в присутствии свидетелей
_________________________________________________________________,
(фамилии, имена, отчества (при наличии) свидетелей)
__________________________________________________________________
(место постоянного жительства или преимущественного пребывания свидетелей)
закрытый конверт, в котором по устному заявлению
_________________________________________________
(инициалы, фамилия завещателя)
находится закрытое завещание, написанное и подписанное им (ею) собственноручно. В присутствии указанных лиц закрытый конверт с подписями названных свидетелей запечатан мной в настоящий конверт, при этом мной разъяснено завещателю содержание статей 1126 и 1149 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Содержание статьи 1123 Гражданского кодекса Российской Федерации свидетелям мной разъяснено.
Зарегистрировано в реестре: №__________.
Взыскано государственной пошлины (по тарифу): ___________
Уплачено за оказание услуг правового и технического характера:
________________________________________________________.
МП_________________ ___________________________________
(подпись нотариуса) (инициалы, фамилия нотариуса)
Далее в подтверждение принятия закрытого завещания нотариус выдает завещателю свидетельство о принятии такого завещания, составленное по установленной форме Форм реестров, свидетельств и удостоверительных надписей.