Настольная книга будущей мамы

Внимание! Сосудосуживающие капли (нафтизин, галазолин и др.) при беременности следует применять осторожно, по назначению врача. Дело в том, что они быстро всасываются слизистой оболочкой носа и повышают артериальное давление, которое и без того может быть повышено в связи с токсикозом. Лучше уж тогда применять сосудосуживающие мази.

Иногда первым признаком повышения артериального давления у беременных бывают небольшие носовые кровотечения или появление в носовой слизи прожилок крови при заложенности носа. Если подобные симптомы появятся, обязательно сообщите о них врачу в женской консультации. При беременности нередко повышается чувствительность к запахам. Связано это с изменением гормонального фона. Это естественное физиологическое состояние, которое не требует лечения, так как само по себе проходит после родов.

Анемия беременных

Хотя анемия – и вообще достаточно нередкое явление, у беременных она встречается намного чаще (у 50–60 % будущих матерей независимо от социального и материального положения) и проявляется по-особому. Причины развития, клинические особенности и способы лечения анемии у беременных в каждом случае индивидуальны и продолжают уточняться и совершенствоваться. Анемия обычно исчезает вскоре после родов или прерывания беременности.

Диагноз анемии основывается на исследовании крови, так как это заболевание в основном характеризуется уменьшением в крови гемоглобина и эритроцитов. Следует отметить, что в любом случае при беременности показатели крови изменяются: понижается количество гемоглобина и эритроцитов по сравнению с нормой для небеременных, меняется и содержание белых кровяных телец – лейкоцитов. Во второй половине беременности значительно уменьшается количество лимфоцитов и появляется больше гранулоцитов, в результате чего разнообразие белых клеток увеличивается с 5 до 10 видов, что имеет определенное клиническое значение.

Поговорим о таких формах анемии беременных, как физиологическая анемия (гиперплазмия) и истинная железодефицитная анемия (сидеропения).

Гиперплазмия

Гиперплазмия – самое частое и ранее других диагностируемое анемическое состояние, вызванное беременностью. Связано оно с изменением массы крови. Гиперплазмия – увеличение жидкой части крови (плазмы) – «нужна» для того, чтобы облегчить обмен веществ между организмом матери и плода, а также улучшить обмен веществ в материнском организме, вызывая разведение «токсически» действующих продуктов обмена и облегчая выведение их. Это состояние почти физиологическое и в то же время является предстадией нарушения кроветворения (гемопоэза).

При беременности масса крови может увеличиваться более чем на 50 % по сравнению с исходной и составлять 10 % массы тела женщины, тогда как вне беременности редко превышает 6,5 %. К концу беременности устанавливается среднее увеличение массы крови примерно на 30 %, плазмы – на 40 %, а эритроцитов – на 15 %. В новообразованной массе крови отношение эритроцитов к плазме составляет 1: 4, тогда как норма – 1: 1. Такое неравномерное увеличение компонентов крови – основа гематологических изменений.

Гиперплазмия в основном вызывается усиленной выработкой гормонов во время беременности, однако возможны и другие механизмы ее возникновения и развития. Заболевание протекает почти без клинических симптомов или замаскировано обычными жалобами, характерными для состояния беременности. Нередко беременные женщины отмечают, что значительно прибавляют в весе и употребляют не только больше пищи, чем раньше, но и больше жидкости. В других случаях они ни на что не жалуются, но встревожены результатами анализа крови с измененными показателями. Содержание гемоглобина в крови становится ниже 110 г/л, а количество эритроцитов – меньше 3 млн в 1 мм3 без качественных изменений. Число лейкоцитов увеличивается до 10–15 тыс. в 1 мм3 ( лейкоцитоз ), количество лимфоцитов уменьшается до 10 % ( лимфопения ), появляются элементы, отсутствующие в крови, когда ее показатели в норме.

У беременных с гиперплазмией обычно значительно увеличивается масса тела, возможен небольшой отек нижних конечностей, хотя тургор (эластичность) кожи остается хорошим.

Они не нуждаются в медикаментозном лечении до тех пор, пока показатель гемоглобина выше 110 г/л, а количество эритроцитов более 3 млн в мм3. При снижении этих показателей терапевтические меры в основном заключаются в рекомендациях по коррекции питания (назначение рационов со сниженной энергоемкостью, но содержащих продукты, богатые железом, фолиевой кислотой, витаминами С, Р) и ограничению потребления жидкости (не только воды) до 1,5 л в сутки. При строгом соблюдении этих рекомендаций, как правило, в течение 10–15 дней клиническое состояние и гематологические показатели беременных улучшаются. Полезно и применение некоторых лекарственных растений.

● Жимолость, калина . Плоды, можно употреблять в любом виде, но в разумных количествах. Предварительно следует посоветоваться с врачом!