Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела

Sutherland, проведший исследование 186 детей в возрасте от 1 года до 7 лет, предположил, что в качестве индикаторов зрелости ходьбы можно использовать следующие пять параметров: 1) продолжительность одноопорной фазы; 2) скорость ходьбы; 3) темп; 4) длина полушага; 5) отношение хода таза к отклонению голеностопного сустава (показатель ОБ). Увеличение всех параметров, за исключением темпа, является показателем зрелости ходьбы. В исследовании Sutherland продолжительность одноопорной фазы увеличивалась от 32 % у детей в возрасте 1 года до 38 % у детей 7 лет (среднее значение у взрослых равно 39 %). Также устойчиво увеличивалась скорость ходьбы, а темп с возрастом уменьшался. Beck обнаружил, что пространственно-временные характеристики и показатели СРО зависят от скорости ходьбы и возраста ребенка. Увеличение роста и взросление были основными факторами изменений пространственно-временных характеристик с возрастом. Средняя длина полного шага равнялась 76 % от роста ребенка при скорости 1,04 м/с, причем этот показатель не зависел от возраста ребенка. По данным Beck, взрослый паттерн СРО возникает по достижении 5-летнего возраста.

Исследования на маленьких детях проводить достаточно затруднительно. Они часто осложняются тем, что детская скелетно-мышечная и нервная системы находятся на разных стадиях развития. Однако Sutherland постарался дать специалистам рекомендации по оценке детской ходьбы, разработав группу должных величин по кинематическим кривым движения при нормальной ходьбе. Тестирование должных величин показало, что при их помощи можно распознавать с высокой достоверностью аномальную походку и, соответственно, что ими можно пользоваться при начальном скрининге для распознавания функциональной недостаточности нижних конечностей у детей.

Если в исследованиях походки маленьких детей наблюдается очевидный дефицит, то работы, посвященные эффектам старения, были и остаются темой многих исследований. В определенной степени такой интерес к особенностям ходьбы пожилых людей продиктован значительным количеством переломов бедра и падений, наблюдаемых у людей преклонного возраста. Половина стариков, которые до перелома бедра могли самостоятельно передвигаться, после этой травмы не только не могла ходить, но и в принципе оказывалась практически недееспособной. Более того, установлено, что пожилые люди падают при ходьбе, по меньшей мере, два раза в год. Таким образом, многие исследования направлены на определение структуры нормальной ходьбы пожилых людей, а также на выяснение следующего вопроса: являются ли причиной падений функциональная двигательная недостаточность, либо это проблемы контроля, или же в основе лежат другие виды недостаточности, сопровождающие нормальное старение.

Lee и Kerrigan обнаружили значительные различия кинетических параметров, между группой регулярно падающих пожилых людей и контрольной группой того же возраста. Параметры крутящего момента, включающие в себя сгибание и риведение бедра, разгибание колена, тыльное сгибание в голеностопном суставе и инверсию, были выше в группе падающих, однако значительных отличий в выработке энергии обнаружено не было. Отсутствие различий в выработке энергии привело исследователей к заключению, что падающие люди могли использовать совместное сокращение мышц в попытке повысить устойчивость. Авторы предположили, что стратегии вмешательства и профилактики должны быть сосредоточены на двигательной активности, которая улучшала бы контроль движений и равновесия, такой, к примеру, как модифицированная гимнастика тай-цзи-цюань. Kaya и сотрудники показали, что здоровые пожилые люди в возрасте от 67 до 90 лет стараются ограничить генерацию инерции за счет снижения скорости ходьбы. Авторы считают, что пожилым людям может не хватать силы или контроля равновесия, чтобы надежно гасить ту инерцию, которая возникает при увеличении скорости ходьбы. Пожилые люди с нарушениями равновесия обладают избыточной боковой, линейной и угловой инерцией и ходят медленнее, чем их здоровые сверстники.