Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела

Если мы сужаем движение до одной плоскости, это еще не указывает на направление движения в этой плоскости. Нам нужно больше описаний. Для вращательных движений направление движения рычага вокруг оси может быть описано как движение по часовой стрелке или против часовой стрелки. Однако эти термины зависят от расположения наблюдающего (если смотреть слева, сгибание локтя будет движением по часовой стрелке, но если испытуемый разворачивается на 180°, то это же движение для оставшегося на месте наблюдателя будет выполняться уже против часовой стрелки). Движениям по часовой стрелке и против часовой стрелки традиционно соответствуют знаки «+», «-». Анатомические термины, описывающие движения человека, зависят от положения наблюдающего и, таким образом, будут для нас более полезными.

Сгибание (flexion) — это ротация одного или обоих костных рычагов вокруг оси сустава, при которой вентральные поверхности их сближаются. Ротация в этой же плоскости, но в противоположном направлении (сближение дорсальных поверхностей) называется разгибанием (extenzion). Обычно сгибание и разгибание происходят в сагиттальной плоскости вокруг вертикальной оси, хотя существуют и исключения (пястно-запястное сгибание и разгибание большого пальца ноги).

Отведение (abduction) — это ротация одного или обоих сегментов сустава вокруг оси, при которой дистальный сегмент идет в направлении от средней линии тела. Приведение (adduction) совершается в той же плоскости, но в противоположном направлении (движение дистального рычага сустава идет в направлении средней линии тела). Если движущийся сегмент является частью средней линии тела (например, туловище или голова), это движение обычно называют латеральным, или боковым сгибанием (латерофлексия: наклон в сторону). Отведение/приведение и боковое сгибание обычно совершаются во фронтальной плоскости вокруг сагиттальной оси.

Движение сегмента тела в горизонтальной плоскости вокруг вертикальной или продольной оси обычно называют медиальным или латеральным вращением (ротацией). Медиальное (внутреннее) вращение — это ротация в направлении средней линии тела; латеральное (внешнее) вращение — это движение в противоположном направлении. Если сегмент является частью средней линии, движение в поперечной плоскости называют просто — ротация влево или ротация вправо. Исключения названных движений из общих правил следует изучать отдельно по суставам.

Описания направлений поступательных движений обычно оценивают знаками «+» или «-» в системе координат. Движения, совершаемые вправо, или вверх, обычно считаются положительными, движения влево или вниз — отрицательными. Как будет рассказано в подробностях далее, мы можем называть поступательное движение сегмента по направлению к суставу компрессия (сжатие), а поступательное движение в направлении от сустава — тракция (растяжение), движение от сустава вперед в горизонтальной плоскости (протракция — растяжение), а движение в этой плоскости назад ретракция.

1.4. Амплитуда и величина движения

Амплитуда или количество вращательного движения может измеряться либо в градусах, либо в радианах. Если сегмент описывает окружность, то он проходит 360° или 6,28 радиан. Радиан — это отношение длины дуги к радиусу окружности (рис. 1.7).

Рис. 1.7.Измерение амплитуды сустава. Угол в 57,3° — дуга, равная 1 радиан (1 рад)

Один радиан равен 57,3°, соответственно 1° равен 0,01745 радиана. Чаще всего при клинических измерениях амплитуды сустава применяется стандартизированный метод, называемый гониометрией, измерение производится в градусах. Величина движения может выражаться также в количестве градусов, проходимых объектом за секунду (угловая скорость). Когда угловая скорость (только амплитуда движения) дается в заданном направлении, она становится векторным количественным показателем скорости.

К настоящему времени появилась масса приборов, позволяющих регистрировать изменения суставных углов и угловой скорости по времени. Так, с помощью компьютера можно построить последовательный график, например, такой как приведен на рис. 1.8.

Рис. 1.8.График амплитуды движения сустава

Он дает графическое изображение не только суставного угла между двумя костными сегментами в конкретный момент времени, но еще и указывает направление движения. Крутизна наклона линии графика представляет собой угловую скорость. Так, если на графике амплитуду движения сустава представить по оси Y (вертикальной), а время — по горизонтальной оси Х, получившийся временной график представляет собой изменение положения сустава по времени. Угол наклона линии графика отражает скорость изменения положения сустава (см. рис. 1.8).