Настольная книга остеопата. Основы биомеханики движения тела

Виды анализа, представленные в данной части, включают в себя определение СРО относительно суставов нижних конечностей и кинематические данные. Связь вектора СРО (ВСРО, переднезадний и медиально-латеральный) с осями голеностопного, коленного и тазобедренного суставов используется для того, чтобы показать, какой тип момента (сгибание/разгибание, отведение/приведение) действует в суставе. Величина момента, которая определяется при помощи измерения длиной его плеча (ПМ, длина перпендикуляра ВСРО, считающаяся от оси сустава), не представлена на рисунках нигде, т. е. не делалось попыток сделать расстояние ВСРО от оси сустава эквивалентным реальной длине ПМ. Расположение ВСРО, положение суставов и мышечная деятельность, которые были использованы при создании иллюстраций, были взяты из опубликованных исследований нормальной ходьбы человека. В части II (гл. 5) давался обзор моментов сгибания и разгибания. В вертикальном положении, когда линия силы тяжести (ЛСТ) находится на расстоянии от оси сустава, вокруг сустава создается гравитационный момент, который грозит нарушить равновесие сил, действующих на сустав. Для того чтобы предотвратить движение сустава, в действие вводится определенная мышца или группа мышц, противодействующая моменту и, таким образом, сохраняющая равновесие. В динамической ситуации, такой как ходьба, движение сустава необходимо и желательно.

* * *

ПРИМЕР 1. Если, с одной стороны, в определенной фазе ходьбы необходимо сгибание колена, и на коленный сустав действует момент сгибания, то момент сгибания является желательным. Для того чтобы контролировать сгибание колена, может потребоваться работа мышц. Если контроль необходим, то для контроля сгибания необходимо эксцентрическое мышечное сокращение (рис. 10.3,а). Если, с другой стороны, в колене имеется момент сгибания, а желательным движением является разгибание коленного сустава, для противодействия моменту сгибания и разгибания колена необходимо концентрическое сокращение разгибателей колена (рис. 10.3,b).

Рис. 10.3.Действие момента сгибания, созданного СРО, на колено:

_{a — при этом сгибание колена является желательным движением, соответственно для контроля количества коленного сгибания необходимо эксцентрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра;}

_{b — на колено действует момент сгибания, созданный СРО; при этом желательным движением является разгибание колена. Соответственно четырехглавая мышца должна выполнить концентрическое сокращение для противодействия моменту сгибания и разгибания коленного сустава}

* * *

Опорная фаза. Необходимый при ходьбе тип мышечной активности (эксцентрический, концентрический или изометрический) зависит от характера моментов, действующих в области сустава опорной конечности и желательного направления движения. Если момент ВСРО вызывает движение костных компонентов в нужном направлении, то мышечная функция обычно бывает контрольной или ограничительной (эксцентрическое сокращение).

* * *