Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Целями психоаналитического консультирования являются инсайт клиента и сопровождающее инсайт уменьшение жалоб и симптомов. В отличие от классического психоаналитического процесса, в психоаналитическом консультировании большой акцент делается на анализ текущих событий в жизни клиента (рис. 32).

Рис. 32. Процесс психоаналитического консультирования

Коммуникация в ходе консультирования происходит на нескольких уровнях. За демонстрируемым поведением клиента прячутся желания, имеющие корни в переносе, направленном и на консультанта, и на другие значимые фигуры. Рекомендуется начинать беседу с рассказа клиента о текущих событиях. Эти события должны быть поняты с точки зрения их соответствия внутренней жизни клиента и заявленным проблемам.

Текущие события составляют «адаптационный контекст», содержащий стрессогенные обстоятельства, на которые клиент ответил образованием симптома, и субъективное представление клиента об этих обстоятельствах. Клиент может оценивать событие как:

1) утрату,

2) повреждение или угрозу повреждения тела или самооценки,

3) препятствие на пути удовлетворения сексуальных или агрессивных влечений.

Все эти три субъективные интерпретации имеют корни в биографии клиента.

Мой принцип – никогда не оглядываться, всегда смотреть в будущее, потому что, если смотришь в будущее, наслаждаешься им.

Оглянись назад, и ты умрешь.

Р. Никсон

Появившиеся в результате жалобы и симптомы образуют «терапевтический контекст» – это то, на чем будет сфокусирована работа. Она включает в себя скрытый материал и чувства клиента по отношению к событиям адаптивного контекста.

Основными процессуальными характеристиками психоаналитического консультирования, несущими ценностный смысл, являются:

• модели – динамическая, экономическая, генетическая, структурная, адаптивная;

• рабочий альянс;

• процедуры – конфронтация, прояснение, интерпретация, проработка;

• анализ проявлений бессознательного – сновидения, симптомы, защиты, перенос, сопротивление, фантазмы, продукты творческой активности;

• катарсис.

Я вас понимаю

Интерпретация является основой любой психотерапевтической работы, поскольку наша главная задача – обобщить представленный клиентом материал и сделать на его основе содержательные выводы.

Дж. Коттлер

В современном психоанализе интерпретирование считается ведущим процессом терапии, в ходе которого аналитик словами выражает то, что он понял в психической жизни клиента[6]. Понимание основывается на описании клиентом своих воспоминаний, фантазий, желаний, страхов и других элементов психического конфликта, прежде им не осознававшихся либо осознававшихся неполно, неточно или в искаженной форме. Интерпретация основывается также на наблюдениях за тем, как клиент искажает отношения с аналитиком, чтобы встретиться с бессознательными потребностями и оживить прошлые переживания.

Интерпретация предполагает дополнения и изменения со стороны аналитика и клиента по мере появления нового материала.

Процесс интерпретации позволяет клиенту понять свою прошлую и настоящую внутреннюю жизнь по-новому, менее искаженно и более полно, что дает возможность изменения чувств, установок и поведения.

Различают следующие виды интерпретаций.

Символические интерпретации представляют собой перевод символического значения снов, оговорок и т. п. Интерпретации, соотносящиеся с мыслеобразами, соотносимыми с абстрактными мыслями в аллегорической форме, придают вербальную форму исключенным репрезентациям пациента, которые другим способом не могли бы быть представлены в предсознании.

Интерпретация переноса раскрывает и объясняет искажения психоаналитических взаимоотношений, основанные на смещении на фигуру аналитика чувств, установок и способов поведения, изначально относившихся к значимым фигурам из прошлого пациента, обычно к родителям, братьям и сестрам.

Динамические интерпретации направлены на прояснение конфликтующих психических тенденций, проявляющихся в поведении, чувствах и других формах психической деятельности клиента.

Изменяющие интерпретации направлены на выявление внутрипсихических преобразований, возникающих в процессе межличностного общения, в том числе в рамках терапевтических отношений.