Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом

Я обращаю внимание членов группы на те моменты, когда они используют такие слова, как «не могу», «возможно», «если только это…», «я попытаюсь», предохраняющие их от признания и утверждения собственной силы. Формирую такую атмосферу, которая помогает участникам осознать, как своим поведением и фантазиями они поддерживают в себе негативные чувства и хронически плохое самочувствие. Помогаю им открыть и принять альтернативные выборы, которые есть в их распоряжении. Как только человек входит в Эго-состояние Ребенка и пытается изменить однажды принятое решение, изменения в его голосе, телодвижениях и жестах становятся заметны всей группе, и она словами и невербально поддерживает новое решение.

В заключительной фазе групповой работы я сосредоточиваю внимание группы на том, чтобы участники перенесли изменения, произошедшие с ними в процессе групповых взаимодействий терапевтической ситуации, в свою повседневную жизнь. В это время полезны фантазии о том, как изменения, которые уже произошли, могут повлечь за собой другие изменения. Важно также подготовить членов группы к новым ситуациям, с которыми они столкнутся, когда покинут ее, и развить систему поддержки, которая поможет им справляться с новыми проблемными ситуациями по мере их возникновения.

Кризисная группа

Ты себе не нужен, тебе ничего не надо? Но ты пойми, что ты нужен другому, и, как только ты это поймешь, почувствуешь желание жить. Чтобы спасти себя, надо спасти другого.

Ф. Искандер

Авторская программа групповой кризисной терапии (ГКТ) направлена на разрешение актуальной ситуации, обладающей для пациента жизненной значимостью, что обусловливает краткосрочность, интенсивность и проблемную ориентацию ГКТ. В фокусе занятий кризисной группы находятся, как правило, высокозначимые для пациентов взаимоотношения в их реальной жизни, а не взаимодействия, происходящие между членами группы «здесь и теперь».

Проблемная ориентация ГКТ требует фокусирования занятия на кризисной ситуации, поэтому позиция психотерапевта в известной мере является директивной. В кризисной группе я чаще прибегаю к прямым вопросам, предлагаю темы дискуссий и способы решения проблем, а при актуализации суицидальных тенденций у какого-либо участника группы осуществляю непосредственное руководство его поведением.

Следует отметить, что, создавая ряд ценных возможностей для купирования кризиса и профилактики суицидоопасных тенденций в будущем, ГКТ одновременно значительно усложняет мою работу. Выраженная потребность кризисных пациентов в психологической поддержке, суммируясь при объединении их в группу, может привести меня к эмоциональной перегрузке.

К тому же мне необходимо одновременно фокусировать индивидуальные кризисные ситуации членов группы в условиях их частой смены, учитывать возможность незаметного добавления к собственным проблемам пациента кризисных проблем других членов группы, предупреждать распространение в группе депрессивных и аутоагрессивных тенденций.

С целью уменьшения перечисленных трудностей я веду кризисные группы вместе с котерапевтом, функции которого заключаются в следующем. На первом этапе ГКТ котерапевт совместно со мной участвует в создании атмосферы безусловного принятия личности и переживаний пациентов. На втором этапе ГКТ котерапевт обеспечивает включение участников группы в дискуссию, контроль их состояния и оказание необходимой психологической помощи при ухудшении состояния. На третьем этапе ГКТ котерапевт в процессе ролевых игр выполняет функции ассистента режиссера и комментатора, проигрывает роли пациента или лиц из его ближайшего окружения, а также проводит занятия аутогенной тренировкой, направленные на улучшение эмоционального самоконтроля.

Дай человеку рыбу, и ты накормишь его только раз. Научи его ловить рыбу, и он будет кормиться ею жизнь.

Китайское изречение

Профессор В. И. Лебедев – психолог Гагарина, Титова и других первых космонавтов – заинтересовался нашей работой и описал ее в своей книге «Общение с богом или…»[16].

«„Кризисный стационар“, размещенный в одной из обычных больниц, по своему интерьеру напоминает хороший санаторий или дом отдыха. Вдоль коридоров – ковровые дорожки, в большом холле – мягкие кресла и диваны, пианино, телевизор, картины, „стенка“, заставленная книгами и различными сувенирами. Люди здесь играют в шахматы, читают книги. Занимаются вязанием, общаются между собой. Одеты они не в больничные халаты, а в обычную одежду, которую принято носить дома.