Учитывая повышенную чувствительность пассажира к летным инцидентам, я опустил собственно фактологию. Но специалистам в области менеджмента, безопасности полета, организаторам летного трудового процесса, надеюсь, и врачам гражданской авиации понятен текст и подтекст сказанного. Могу, как специалист в области охраны здоровья летного состава, профилактики летных инцидентов, профессиональной психофизиологической подготовки надежностных человеческих и специальных качеств летчика, резюмировать: петух уже появился, но клюнуть ему мы должны помешать.
26. …Годен без ограничения[54]
«Здесь не списывают!» – такой лозунг надо вывесить в каждом отделении Центра врачебно-летной экспертизы, считает его начальник – врач-психофизиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, полковник медицинской службы Константин Владимирович Пономаренко.
Авиация всегда была, есть и будет одной из высокотехнологичных направлений развития общества. Дальнейшее развитие технологий и авиационной науки неминуемо приведет к еще большему усложнению конструкции и оснащенности летательных аппаратов. Однако любые усовершенствования не могут полностью исключить человеческий фактор, а модернизация техники и электроники выдвигает все новые требования к летному составу.
Человек в авиации – это не только летчик, члены экипажа. Но и более ста специалистов на земле, которые обеспечивают их благополучие, мотивацию, самодостаточность, радость общения с небом, с красотой нерукотворного мира и возможностью свободно и надежно чувствовать себя в качестве профессионала. В этой связи врач-эксперт в области врачебно-летной экспертизы, будь то хирург, терапевт, невропатолог, окулист, психолог, психофизиолог и др., имеет свое системное предназначение – быть авиатором.
Центр врачебно-летной экспертизы (ЦВЛЭ) 7 ЦВКАГ является, пожалуй, единственным многопрофильным подразделением, отвечающим всем требованиям к подобного рода деятельности. И поэтому не случайно именно ему дано исключительное право в таких вопросах, как медицинское освидетельствование руководящего состава ВВС, летного состава, переучивающегося на новую авиационную технику, восстановление на летную работу, применение так называемого 50-го параграфа, предполагающего индивидуальную оценку. Именно «индивидуальная оценка» позволяет допускать к летной работе летчика, имеющего некоторые отклонения в состоянии здоровья, естественно, после тщательного обследования и тестирования.
Врач в области экспертизы годности летчика, его организма, личности к жизни и труду просто обязан быть сертифицирован как специалист, системно мыслящий патогенетическими категориями, составляющий прогноз готовности человека к полету на основе понимания законов адаптации и формирования психофизиологических резервов, пределов компенсаторных реакций в конкретной агрессивной среде авиационного полета. Отсюда и ориентированность врача-эксперта любой специальности на диагностику уровней функциональных состояний здорового человека, его возможностей и ограничений противостоять отрицательным факторам полета в их медицинском, гигиеническом, экологическом, эргономическом, психофизиологическом формате.
Особо следует отметить, что в структуре задач врачебно-летной экспертизы не только безопасность полета (жизни, здоровья) является вектором для вынесения вердикта о годности к продолжению летной работы. Есть более сложное векториальное пространство, где эксперт должен осмысливать свое решение. Это – боевая эффективность как доминантный конечный результат деятельности военного летчика. В системе обеспечения безопасности полета летные экипажи оберегаются множеством служб обеспечения, регламентирующих и нормирующих их профессиональную деятельность. Однако в непосредственной практике достижения боевого результата военный летчик (экипаж) самостоятельно регулирует себя и свою деятельность, принимая решение на риск, на преодоление уровней опасности личной жизни, и, как правило, выходит на предельные режимы функционирования организма, порой превышающие физиологические константы. В этом случае, когда артериальное давление достигает уровня 180–200/100–120 мм рт. ст., частота пульса более 150, выброс стероидных гормонов, сахара, адреналина превышает норму в 1,5–2 раза, мы имеем дело с адекватной психосоматической реакцией на воздействие физических факторов полета. Адекватность регулируется не только физическими стрессорами, главный регулятор – отраженная в сознании личности значимость решаемой задачи. Поэтому компенсаторные возможности во многом регулируются не только резервами организма, но и, что очень важно, профилем личности, уровнем его профессионализма.