Наука о боли

Для того чтобы предотвратить истощение запасов катехоламинов, что неизбежно приводит к стадии истощения симпато-адреналовой системы, а при продолжающемся болевом раздражении — к гибели животного, в нашей лаборатории была предпринята попытка искусственно восполнить резервы катехоламинов, столь необходимые организму в его защитных реакциях. С этой целью животному, испытывающему мучительную боль, вводились предшественники катехоламинов — те кирпичики, из которых в организме образуются адреналин, норадреналин, дофамин. Это синтезированные в лабораториях препараты ДОФА и тирозина. Казалось бы, что в минуту опасности проще вводить уже готовые препараты адреналина и норадреналина. Но на самом деле это мало эффективно. Организм быстро разрушает введенные катехоламины и выводит их с мочой. А предшественники, введенные в организм животного на фоне истощения запасов катехоламинов, хорошо используются и превращаются клетками надпочечников в адреналин, норадреналин, дофамин. Запасы их в крови, органах и тканях пополняются, и тем самым предотвращается стадия истощения.

Пока трудно предсказать, удастся ли подобным методом спасти животное (а может быть, когда-нибудь и человека!) от угрожающего при длительной боли шока и даже гибели, но полученные экспериментальные данные представляют интерес и заслуживают дальнейшего изучения.

Важнейшее значение для сохранения нормальной деятельности организма при сильном болевом раздражении имеют гормоны коры надпочечников. В настоящее время известно около 40 этих гормонов, отличающихся некоторыми особенностями химического строения и объединенных общим названием «кортикостероиды». Они оказывают стимулирующее действие на деятельность мышц, регулируют белковый, жировой, углеводный и минеральный обмен в организме. По своему строению и функциональным особенностям кора надпочечников разделена на три зоны. Наружная клубочковая зона образует гормоны, регулирующие обмен калия и натрия (минералокортикоиды); средняя (пучковая) и внутренняя (сетчатая) зоны вырабатывают гормоны углеводного обмена (глюкокортикоиды). Наконец, кортикостероиды, принимающие участие в половой деятельности, являются продуктами сетчатой зоны. В системе компенсаторных механизмов, т.е. приспособлений, при помощи которых организм восстанавливает нарушенный гомеостаз, гормоны коры надпочечников играют исключительно важную роль.

Значение надпочечников видно уже из того, что животное, у которого удалены эти железы, погибает, если ему нанести подряд несколько не слишком сильных болевых раздражений.

Нижний мозговой придаток, или гипофиз, является, по мнению большинства последователей, ведущей, даже главной железой внутренней секреции. Его гормоны принимают участие почти во всех жизненных явлениях и, что особенно существенно, влияют на деятельность отдельных желез внутренней секреции.

Гипофиз расположен внутри черепа, на основании мозга. Он состоит из передней и задней долей, между которыми находится так называемая промежуточная часть гипофиза. Местоположение железы позволяет ей выделять гормоны не только в кровь, но также и в омывающую его спинномозговую жидкость, и в мозг, с которым она тесно связана.

В гипофизе образуется несколько специфических гормонов, регулирующих деятельность других желез внутренней секреции. Адренокортикотропный гормон действует на кору надпочечников и стимулирует образование и выделение кортикостероидов; тиреотропный гормон влияет на щитовидную железу, гонадотропный — на половые железы.

В передней доле гипофиза вырабатывается гормон роста, в средней доле — гормон, регулирующий отложение пигмента. Задняя доля выделяет вазопрессин, повышающий кровяное давление, и окситоцин, возбуждающий сокращения матки.

Выделение гормонов гипофиза резко изменяется при болевых раздражениях. Вся деятельность этого сложнейшего (и по строению, и по функции) органа резко перестраивается. Одновременно с усиленным выделением адреналина мозговым слоем надпочечников, в кровь и спинномозговую жидкость начинают поступать большие количества различных гормонов гипофиза. Химический состав спинномозговой жидкости изменяется, нарушаются процессы обмена веществ в клетках головного и спинного мозга.

Под влиянием гормонов гипофиза усиливаются и учащаются сокращения сердца, повышается кровяное давление, становится более энергичным обмен жиров и углеводов в организме и т.д.

Большое влияние оказывают на гипофиз родовые боли. Они активируют деятельность этой железы, и из нее начинают поступать в кровь большие количества окситоцина, действующего на мускулатуру матки, сокращения которой становятся более энергичными и частыми.

Описанная ранее болевая анурия (прекращения мочеотделения почками), вызванная сильными болевыми ощущениями, также связана с деятельностью гипофиза.

Из гипофиза поступает в кровь особый гормон (антидиуретический), подавляющий деятельность почек. Под влиянием этого гормона при болевых ощущениях почти полностью прекращается образование мочи и наступает состояние анурии.