Наука о боли

Интересно отметить, что у человека можно приостановить мочеотделение, если под гипнозом внушить ему сильное болевое ощущение. Это говорит о том, что кора головного мозга вмешивается в такой, казалось бы, совершенно не контролируемый нашим сознанием процесс, как образование мочи почкой. Физиологи хорошо знают, что при болевых раздражениях у собаки прекращается мочеотделение, и поэтому, изучая работу почек, они применяют методы, при которых животное остается спокойным и не испытывает неприятных ощущений.

Советским ученым Л. А. Орбели и К. М. Быкову удалось показать, что при болевом воздействии в организме происходит ряд весьма сложных процессов, в результате которых деятельность почек ослабевает или прекращается. Оказалось, что болевая анурия наступает даже и в том случае, если перерезать все нервы, идущие к почкам. Следовательно, причиной задержки мочеотделения является нарушение гуморальной регуляции. По-видимому, какие-то химические вещества, поступающие в кровь при болевом раздражении, подавляют деятельность почек.

Это предположение в дальнейшем блестяще подтвердилось. Был открыт специальный гормон, задерживающий мочеотделение.

Но задержкой деятельности почек не исчерпывается влияние болевого раздражения на организм. Боль влияет на сердечно-сосудистую систему, на работу желудка и кишок, пищеварение, поджелудочную железу, селезенку, железы внутренней секреции и т.д.

Не существует органа в нашем теле, на который длительная боль не оказывала бы влияния. Изменения в отдельных органах и физиологических системах зависят от характера боли, от ее силы, продолжительности, от физиологического и психологического состояния больного, его выдержки, умения подавить чувство боли. Вот почему у одних людей при сильных болях наблюдается учащение сердечной деятельности, а у других — замедление, у одних — кровяное давление повышается, у других — падает и т.д.

Сильные и особенно длительные хронические боли обычно тормозят деятельность центральной нервной системы. Так, например, М. Н. Ерофеева в лаборатории И. П. Павлова показала, что при сильных болевых воздействиях слюнные условные рефлексы нередко полностью угасают.

С. М. Дионесов — один из ближайших учеников Л. А. Орбели — систематизировал и изложил в своей монографии «Боль и ее влияние на организм человека и животных» (1963) огромный материал, накопленный физиологами и клиницистами, по вопросу о влиянии болевых ощущений на жизнедеятельность отдельных органов, физиологических систем, организма в целом. В последние годы С. М. Дионесов и его сотрудники опубликовали ряд интересных сообщений, расширяющих и углубляющих наши представления о значении боли для живых существ. Они установили, что длительная хроническая боль перестраивает деятельность всех отделов спинного и головного мозга, ухудшается зрение, притупляется слух и обоняние. Течение биохимических процессов в организме изменяется, одни ферменты усиливают свою активность, другие ослабляют ее. Даже способность лейкоцитов крови захватывать бактерии (фагоцитоз) резко снижается. А это говорит о том, что при боли страдают иммунные свойства организма, т.е. способность его бороться с инфекцией.

По данным, полученным в лаборатории С. М. Дионесовым, снижается также сопротивляемость организма к развитию злокачественных опухолей, к оперативным вмешательствам, к различным сверхсильным воздействиям. Как правило, при острой боли учащается и углубляется дыхание, усиливается потоотделение, уменьшается количество желудочного сока и выделение сока поджелудочной железы, тормозится процесс пищеварения. Боль вызывает изменение состава и свойств крови, числа эритроцитов и лейкоцитов и т.д.

С. М. Дионесов утверждает, что существует два типа ответов организма на болевое воздействие. Первый тип — совокупность активных реакций, направленных на устранение болевого раздражения и восстановление гомеостатических взаимоотношений в организме. И второй тип — пассивный, при котором происходит резкая задержка деятельности, граничащая в далеко зашедших случаях с полным оцепенением.

К этому следует добавить, что первый тип реагирования наблюдается преимущественно при острых, кратковременных болях, а второй — при болях длительных, хронических.

Боль и железы внутренней секреции

Вторая половина XIX столетия и начало XX ознаменовались необычайным расцветом учения о внутренней секреции. Многие гормоны, т.е. вещества, выделяемые железами внутренней секреции в кровь, получены в наши дни лабораторным путем в виде химически чистых соединений. Подробно изучено взаимодействие гормонов, их влияние на весь организм, на отдельные органы, на физиологические системы. Хорошо известно, что происходит в организме, если нарушена деятельность какой-нибудь железы внутренней секреции или она удалена с той или другой экспериментальной целью.