Наука о боли

Если стрессор продолжает атаку, наступает третий период стресса — стадия истощения. Исподволь развивающееся нарушение секреции гормонов коры надпочечников приводит к болезням адаптации. Суть их заключается в потере организмом наиболее важной для его жизнедеятельности способности приспособляться (адаптироваться) и к условиям существования, и к сверхсильным раздражениям, болезням, переживаниям, волнениям. Изменения, возникающие в организме при состоянии стресса, Селье назвал общим адаптационным синдромом. Эти изменения примерно одинаковы при всех видах стресса. Они возникают под влиянием любого чрезвычайного раздражения и характерны, по выражению Селье, для «просто болезни».

Долгое время в теории стресса оставался неясным вопрос о пусковых механизмах, вызывающих возбуждение гипофиза и выброс гормонов коры надпочечников в кровь. Прав ли был Селье в своем утверждении, что все начинается с усиленной выработки гипофизом адренокортикотропного гормона? Или в основе стресса лежат другие, более сложные физиологические и биохимические процессы. В настоящее время ни у кого не возникает сомнений, что при стрессе (будь то болезнь, боль, физическое страдание или эмоциональное потрясение — сильное, слабое, длительное, короткое) приходят в действие сложнейшие нервные механизмы. Кора больших полушарий головного мозга через подкорковые элементы сигнализирует о возникшей опасности гипоталамусу — этому небольшому, но «богатому значением» отделу мозга. Здесь, где расположены высшие регулирующие и координирующие приборы вегетативной и эндокринной систем, чутко улавливаются малейшие нарушения, возникающие в организме. Безупречно действующая обратная связь нацелена на быстрое восстановление нормальных физиологических взаимоотношений в организме.

При любой опасности, в любой ситуации, угрожающей нашему здоровью, спокойствию, физическому или нравственному благополучию, то есть во всех случаях, способных вызвать состояние стресса, гипоталамус мобилизует все находящиеся в его распоряжении защитные силы. И первым проявлением такой защиты является выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников в кровь.

Еще в начале нашего столетия американский физиолог У. Кеннон показал, что при боли, голоде, страхе и ярости, т.е. при разных видах стресса, содержание адреналина в крови резко увеличивается. В дальнейшем было установлено, что одновременно нарастает также уровень норадреналина. Однако еще до того, как мозговой слой надпочечников начинает усиленно вырабатывать адреналин, в нервных клетках гипоталамуса происходит мобилизация норадреналина. Из связанной формы норадреналин переходит в «свободное» состояние. Он повышает активность и выносливость клеток мозга. Центральная нервная система как бы мобилизует этот гормон-медиатор, переводя нервную энергию в химическую. Под влиянием норадреналина усиливается деятельность адренергических элементов лимбико-ретикулярной системы мозга. Продолжением цепной реакции является возбуждение всего симпато-адреналового аппарата, перестройка сложных взаимоотношений внутри вегетативно-гуморально-гормонального комплекса.

В крови и тканях возрастает уровень адреналина и норадреналина, которые и являются, по-видимому, первичными химическими звеньями в развивающихся стресс-реакциях. Не случайно они получили название «аварийных гормонов». Накопление норадреналина значительно повышает устойчивость организма к вредным воздействиям, способствует приспособлению к меняющимся условиям окружающей среды, к действию стрессоров. Не раз нам приходилось наблюдать, что люди, у которых содержание норадреналина в крови быстро нарастает и затем медленно снижается, легче переносят напряжение, быстрее к нему приспосабливаются.

И адреналин, и норадреналин играют важнейшую, пожалуй, не менее значительную, чем кортикостероиды, роль в защите организма от возможных последствий стресса. Они активируют обмен веществ, деятельность сердца, повышают кровяное давление.

Особый интерес представляет влияние адреналина на образование и выделение гормонов коры надпочечников, которым также большое значение придает Селье. Оказалось, что в самом гипоталамусе существуют особые клетки, выделяющие сложные химические соединения, так называемые «реализующие факторы» (рилизинги). Стекая по нервным волокнам, соединяющим гипоталамус с гипофизом, рилизинги способствуют синтезу в гипофизе адренокортикотропного гормона, что стимулирует усиленное образование и поступление в кровь кортикостероидов.