Наука о боли

Постоянство внутренней среды, утверждает Баркрофт, является условием или, по меньшей мере, одним из условий превосходства интеллекта человека над материальными силами природы. А внешним выражением или формулой этого превосходства служит мысль Клода Бернара: «Постоянство внутренней среды — залог свободной жизни».

Гемато-энцефалический барьер, как верный часовой, строго сохраняет микросреду мозга от всевозможных колебаний и изменений. Он принимает активное участие в питании головного и спинного мозга, обеспечивает поступление в центральную нервную систему питательных веществ в том количестве, которое необходимо для ее нормальной жизнедеятельности. Надо полагать, что это основная ведущая роль гемато-энцефалического барьера. Регулируя состав и свойства внутренней среды мозга, барьер защищает его от чужеродных и вредных веществ. А защищая мозг от всяких «химических» случайностей, барьер регулирует постоянство его внутренней среды.

Конечно, мозговой барьер, как и тканевые барьеры других органов, не является каким-то самостоятельным, изолированным образованием в организме. Чутко и быстро отзываясь на изменения во внутренней среде, на сигналы, поступающие из нервных центров и периферических нервных образований, барьер легко меняет в зависимости от условий свою проницаемость: повышает и понижает ее, регулируя питание и обмен мозговых клеток.

Тканевые элементы гемато-энцефалического барьера снабжены огромным количеством рецепторов. Эти воспринимающие приборы, реагирующие преимущественно на изменение химического состава, физико-химических и биологических свойств омывающей их жидкости — крови и спинномозговой жидкости, посылают соответствующие сигналы в центральную нервную систему. В ответ по принципу рефлекторной связи возникает обратный поток импульсов, которые регулируют проницаемость барьера и тем самым способствуют сохранению или нарушению состава и свойств микросреды нервных клеток и волокон.

При некоторых физиологических и патологических состояниях, сопровождающихся повышением проницаемости гемато-энцефалического барьера, в спинномозговой жидкости накопляется значительное количество различных химических веществ, влияющих на состояние мозга. В свою очередь возбужденные или заторможенные клетки центральной нервной системы выделяют в окружающую среду все новые и новые продукты своего обмена веществ (частично типа ацетилхолина, норадреналина, серотонина и т.д.). Это способствует в одних случаях распространению возбуждения по всей нервной системе или по определенным ее отделам, в других случаях ее торможению.

Однако, накапливаясь в центральной нервной системе, биологически активные вещества изменяют свое действие. Тироксин, норадреналин и различные так называемые симпатикотропные, т.е. возбуждающие симпатическую нервную систему вещества уже не вызывают характерных симпатических реакций, описанных выше. Действие их приближается к парасимпатическому, т.е. напоминает эффект, наблюдаемый при раздражении блуждающего нерва. В то же время ацетилхолин, гистамин и другие парасимпатические вещества, проникая в мозг, действуют как возбудители симпатического отдела вегетативной нервной системы. Катехоламины, возбуждая адренергические клетки ретикулярной формации и других отделов головного мозга, вызывают характерный симпатический эффект. Но в тех случаях, когда при нарушении проницаемости барьера, вызванного теми или другими причинами, катехоламины, как бы прорвав плотину, наводняют весь мозг, действие их приобретает очень сложный, нередко противоположный — парасимпатический характер.

Еще И. М. Сеченов отметил, что нервные центры и нервные стволы реагируют различно, иногда противоположно, на действие одних и тех же химических веществ. Своеобразную реакцию нервных центров на химические раздражения подробно изучили и описали Л. С. Штерн и ее сотрудники. В последние годы появилось большое число работ как у нас, так и за рубежом, подтверждающих существование противоположной реакции между центральными и периферическими элементами нервного аппарата. Механизмы этого противоположного действия еще далеко не ясны. Конечно, адренергические вещества действуют только на чувствительные к адреналину элементы мозга, а холинергические — на чувствительные к ацетилхолину. Но возникающие при этом необычные реакции организма зависят от сложных взаимоотношений в структурах мозга. Видимо, симпатические центры головного мозга содержат как адренергические, так и холинергические элементы, в то время как парасимпатические, наряду с холинергическими, содержат адренергические клетки.