Наука о боли

Иногда лекарственные препараты приходится вводить непосредственно в мозг, вернее в спинномозговую жидкость, минуя барьер. Если собаке впрыснуть в подкожную клетчатку столбнячный токсин, через несколько дней разовьется картина типичного столбняка. Вливание лечебной сыворотки в вены не спасает животное. Оно гибнет в мучительных судорогах. Но если ввести сыворотку в спинномозговую жидкость, наступает улучшение. Столбнячный токсин, связавшийся с нервными клетками, становится доступным антителам, содержащимся в сыворотке, и собака выздоравливает. Это экспериментальное исследование было перенесено в клинику. Лечение столбняка «обходным маневром», инъекцией сыворотки в спинномозговую жидкость дает во многих случаях прекрасные результаты. И при некоторых других инфекционных заболеваниях (например: туберкулезном менингите, энцефалитах, сифилитических поражениях мозга и др.) введение лечебных сывороток, антибиотиков и лекарственных препаратов в спинномозговой канал спасает больных от непоправимого расстройства функций и даже от смерти.

В последние годы для лечения ряда заболеваний, вызванных нарушением нормальной деятельности центров головного мозга, нередко применяется разработанный нами метод ионо-гальванизации слизистой оболочки носа. Лекарственные вещества вводятся с помощью гальванического тока в слизистую носа. При таком введении они как бы «проталкиваются» по лимфатическим путям или по нервным волокнам в мозг и спинномозговую жидкость, обходя гемато-энцефалический барьер и оказывая непосредственное влияние на нервные клетки.

* * *

Учение о мозговом барьере широко разрабатывается как в отечественных, так и в зарубежных лабораториях. Оно тесно связано с наиболее важными проблемами физиологии и медицины — регуляцией функций, питанием центральной нервной системы, вопросами старения, проблемой сна и бодрствования, инфекциями головного и спинного мозга, действием лекарственных веществ на организм, проблемами боли и шока и т.д. Оно принадлежит к тем достижениям в науке, которые открывают перед исследователями новые пути и на долгие годы направляют их мысль в сторону исключительно важных, но пока еще далеко не решенных вопросов жизни и смерти.

Глава 6. Химия боли

О том, что боль может быть вызвана не только физическими, но и химическими воздействиями, известно уже давно. Введение в организм различных химических веществ, смачивание ими кожи или слизистых оболочек, инъекции гипертонических растворов или лекарственных препаратов в мышцу, кожу, подкожную клетчатку, образование в органах и тканях продуктов нарушенного обмена веществ — все это может явиться причиной болевого ощущения. Неудивительно поэтому, что в специальной литературе возникло представление о «болетворных» (алгогенных) веществах, или, вернее, о химических передатчиках — медиаторах боли.

Медиаторы боли… Надо думать, что это какие-то особые химические соединения, образующиеся в коже, крови, органах, тканях при нарушении их целости, действующие на болевые рецепторы и являющиеся первым звеном длинной цепи физиологических и биохимических процессов, порождающих боль.

Многие исследователи считают, что в основе любого болевого ощущения лежит химическое раздражение. Они утверждают, что существуют специфические вещества, образующиеся в тканях или освобождающиеся из связанной формы в необходимый момент. Назначение их — вызвать возбуждение в нервных окончаниях, передающих специально закодированные природой сигналы, воспринимаемые нашим сознанием как болевое ощущение.

О том, что болевое ощущение может передаваться химическим путем, говорил еще в 1927 г. известный английский ученый Т. Люис. В дальнейшем основную роль в медиации боли большинство исследователей стало приписывать гистамину. Было доказано, что введение слабого раствора этого вещества в толщу кожи вызывает у человека болевое ощущение. Оказалось, что оно обладает болетворным действием в совершенно ничтожной, буквально гомеопатической концентрации — 10-18 г/мл, что соответствует 54 молекулам вещества. Если же вводить гистамин в разведении 10-6 —10-8 г/мл, испытуемый ощущает не боль, а зуд.