При головной боли напряжения боль затрагивает обе половины головы, широко распространяется. Больные сравнивают свои ощущения со «сжимающим обручем», «тисками», «тугой плавательной шапочкой на голове», жалуются на натяжение/напряжение кожи и мышц головы. В практике у неврологов есть специфический термин «каска неврастеника», который отлично иллюстрирует характер боли: сжимающий, стягивающий, монотонно сдавливающий.
Наличие пульсации при головной боли напряжения говорит о том, что у человека либо неправильно установлен тип головной боли, либо к головной боли напряжения присоединяется сосудистый компонент.
Головные боли напряжения подразделяются на два вида:
• Эпизодическая головная боль напряжения – приступы длятся от 30 минут до 1 недели. В месяц больной испытывает менее 15 приступов (или менее 180 эпизодов в год).
• Хроническая головная боль напряжения – головная боль сохраняется практически постоянно с эпизодическими незначительными повышениями интенсивности болевых ощущений на фоне психического, умственного и физического напряжения. В месяц больной испытывает более 15 болевых эпизодов (или более 180 приступов в год).
При эпизодических головных болях напряжения случаи возникновения болевых ощущений менее интенсивные, чем при хронических. Чаще всего с таким видом головной боли напряжения связаны тревожные расстройства.
Хронические головные боли напряжения во многих случаях развиваются на фоне депрессии или сопровождаются ее развитием. При этом виде головных болей ощущения более интенсивные. Они снижают качество жизни, негативно влияют на работоспособность – как правило, больные могут выполнять работу и во время приступов, но ее скорость и эффективность понижаются.
Для головных болей напряжения нехарактерны тошнота и рвота, фото- и фонофобия (повышенная чувствительность к свету и звукам). В среднем человек при головной боли напряжения не теряет работоспособности и может осуществлять трудовую деятельность во время болевого эпизода.
Во время эпизодов головной боли люди не производят впечатления страдающих от сильных мучений, мимика, соответствующая болезненным ощущениям, у них не выражена. Если во время эпизода головной боли отвлечь человека интересной для него темой, то его переживания на счет неприятных ощущений отойдут на второй план, «забудутся». А вот при следующем типе головной боли такое больному вряд ли удастся.
Существует взаимосвязь головной боли напряжения и физических нагрузок:
Эта статистика подтверждает тот факт, что у людей, имеющих умеренные или активные физические нагрузки, риск появления головных болей напряжения существенно меньше[7].
При дозированных умеренных или активных нагрузках у человека происходит умеренная болевая нагрузка (от тренировки мышц), благодаря чему совершенствуются его антиболевые механизмы. Когда же у человека чрезмерные нагрузки, его организм не справляется с количеством сигналов от получаемых микротравм, что увеличивает вероятность возникновения боли.
При хронической головной боли напряжения в подавляющем большинстве случаев люди также жалуются на болезненные ощущения в других частях тела: в сердце, в коленях, в животе, в мышцах, в пояснице. При этом, как правило, физиологических поражений данных органов при исследованиях не выявляется, то есть боли в них имеют скорее психогенный характер.
Мигрень
Мигрень – это один из самых противоречивых типов головной боли.
От мигрени, по статистике, страдает до 15 % всех людей, страдающих от первичной головной боли. Женщины страдают от данного заболевания в два-три раза чаще мужчин (распространенность мигрени у женщин от 11 до 25 %, у мужчин – от 4 до 10 %). В большинстве случаев мигрень дебютирует в пубертате, но иногда – в возрасте 18–20 и 28–33 лет.