Не в себе. Учение о галлюцинациях

Выше мы говорили как о несомненном факте, что одно поражение чувствующих путей, будет ли то на периферии или в центре, не в состоянии само по себе дать галлюцинаций. Для их возникновения необходимы какие-то добавочные условия, поражение каких-то других систем или, может быть, какие-то изменения, охватывающие весь мозг в целом. Целесообразно поэтому проанализировать такие случаи органических поражений, где вместе с галлюцинациями, в частности слуховыми, имеются другие изменения, могущие дать возможность судить, в какой констелляции поражение центральных сенсорных путей приводит к галлюцинациям. В этом отношении заслуживает внимания следующий больной психиатрической клиники 2-го ММИ.

Травматический синдром Кандинского – Клерамбо

Больной В. С. С. 25 лет, слесарь, 5 лет назад работал забойщиком и был засыпан породой, с месяц лежал без сознания. Через год приступил к более легкой работе. Сначала беспокоили головные боли, но потом чувствовал себя неплохо. Еще через два года начались припадки с полной потерей сознания и общими судорогами. Последний год наступило ухудшение, иногда блуждал по улицам, не отдавая себе в этом отчета. По ночам бывали кошмары. Голова стала болеть так сильно, что бывало ощущение, что выдавливает глаза. За последний год появились усиленные голод и жажда: «Желудок набит, а есть хочется». Внезапно, без всякой причины, иногда повышается на несколько часов температура до 39°. Стали отмечаться приступы потливости, сонливости, иногда полового возбуждения. У больного дефект в лобной части черепа с правой стороны. Энцефалография обнаруживает кисту в правой лобной доле, расширение третьего и боковых желудочков. Явлений пареза не отмечается. Зрение не расстроено, слух ослаблен, восприятие окружающего, особенно более сложных объектов, резко изменено. Отмечается значительная слуховая гиперестезия: ему трудно переносить шумы и громкие звуки. Часто слышит шумы, которые принимают музыкальный характер.

Шумы часто имеют какую-то форму, точно состоят из песчинок. Иногда бывают слуховые галлюцинации, но слышатся не слова, а музыка, точно включается радио. Отмечается значительное расстройство слухового неприятия. Ему трудно понимать слова собеседника, часто они для него только звуки без смысла. Временами во время разговора наступает такое состояние, когда он слышит только обрывки, начало или конец фразы.

Интеллектуальные функции у больного вообще нарушены. Ему трудно связать мысли, трудно удержать в голове то, что говорил собеседник, и найти ответ. Обычный разговор для него становится очень трудным: «Поздороваешься, а говорить не о чем», – не может найти темы для беседы. Часто ощущение пустоты в голове, отсутствия мыслей, иногда же бывают своеобразные наплывы, в особенности перед сном. В это время бывают и другие переживания, которые нужно оценивать как особые галлюцинаторные состояния. Лежа в постели, он видит яркие картины прошлого, они совершенно отчетливы, быстро сменяют друг друга, в общем соответствуют действительности, иногда носят характер фантастичности.