Не заставляйте доедать! Психология здорового питания для детей и родителей

Процентили, которые вы видите на графике, отражают показатели определенной выборки. Они не соответствуют текущим параметрам современных детей. Если, скажем, вес ребенка соответствует 50-й процентили на графике, это означает, что у 50 из 100 детей того же пола и возраста в выборке рост выше. Если 95-й процентили — значит, у 5 из 100 детей того же пола и возраста в выборке рост выше. Графики роста составляются на основании данных о весе, длине или высоте тела, возрасте и/или индексе массы тела.

Результаты исследований говорят о том, что показатели маленьких детей часто не укладываются в обозначенные процентили и оказываются выше или ниже кривых. И это совсем не означает, что у них проблемы со здоровьем (хотя почти все убеждены в обратном). Ориентируясь на графики роста, обычно можно предсказать его скорость. Но ребенок — это живой человек, а не робот. Не у каждого малыша показатели будут соответствовать графикам или четко следовать обозначенной кривой. В 2004 году в Калифорнии было проведено исследование состояния здоровья и развития детей, в котором приняли участие более 10 тыс. детей в возрасте до 5 лет. В ходе исследования и изучения графиков соотношения веса и роста (ученые сравнивали, сколько весит ребенок по сравнению с другими детьми такого же роста) выяснилось, что «показатели 62% детей в возрасте от 0 до 6 месяцев, от 20 до 27% детей в возрасте от 6 до 24 месяцев и от 6 до 15% детей в возрасте от 24 до 60 месяцев пересекали 2 основные процентили»[165]. Это очень важные факты. Ведь обычно врачи преждевременно внушают родителям, что у их ребенка проблемы с ростом или весом, стимулируя взрослых вмешиваться в процесс саморегуляции ребенка, притом что ситуация в норме.

Еще один случай, который ошибочно считается проблемным, — когда вес ребенка изначально слишком большой. Если ребенок родился крупным, это не значит, что он полный. Просто он такой, какой есть. Что происходит, когда родителям говорят, что их малыш либо плохо растет, либо слишком прибавляет в весе? Взрослые ощущают необходимость вмешаться и начать контролировать питание ребенка, чтобы предотвратить или скорректировать проблему. Мы общались со множеством мам, которым врачи говорили, что ребенок слишком крупный или растет слишком быстро, и советовали не давать ему перекусывать между приемами пищи или ограничить количество продуктов с большим содержанием углеводов. Родители беспокоятся, получая информацию, значения которой они не понимают. И их действия продиктованы этим беспокойством — ведь они любят своего ребенка и доверяют врачу. Кроме того, взрослые ощущают свою ответственность, а возможно, даже стыд. Однако родители чаще всего не умеют правильно интерпретировать данные графика роста, и это еще больше сбивает их с толку и заставляет тревожиться. В ходе исследования, проведенного в 2009 году с участием 1000 взрослых, выяснилось, что 77% родителей неправильно толковали данные графика роста, тогда как 64% считали, что эта информация важна для оценки развития ребенка[166].

Мы понимаем, что врачи хотят помочь, когда видят, что кривая роста вышла за пределы графика. Но необходимо более тщательно оценивать данные, ведь отклонения от схемы не всегда свидетельствуют о наличии проблем. А если малыш растет слишком быстро, советы заставить его похудеть, замедлить прибавку в весе и ограничить в еде — это первые предпосылки к развитию расстройств пищевого поведения, и, скорее всего, в долгосрочной перспективе они приведут к набору веса.