Нейропсихология детского возраста

Это приводит к качественным изменениям в работе каждой сис­темы и отражается в качественно иной работе и результативнос­ти как отдельных психических функций, так и в обеспечении комплексных и сложных форм поведения в целом.

На первых этапах формирования целый ряд элементов (фраг­мент функциональной системы) выполняет общие, сходные фун­кции, то есть работает по генерализованномупринципу. В даль­нейшем функциональное созревание системы идет по пути все большей специализацииотдельных ее элементов.

Такая специализация, то есть формирование конкретного нейро­физиологического механизма, становится возможной в следую­щих случаях:

а) по достижении определенной морфологической зрелостикон-

кретной мозговой структуры;б) при наличии средовых воздействий,соответствующих нейро-

физиологическим возможностям этой структуры;

в) во время сенситивногопериода.

Гетерохронность морфологического и функционального созрева­ния находит свое отражение в формировании психических фун­кций, отдельных их звеньев и поведения в целом.

Для оценки морфофункциональной основы психологических новообразований, характеризующих разные возрастные перио­ды, необходимо учитывать закономерности созревания различ­ных мозговых зон.

Методологическим следствием рассмотренных положений стано­вится то, что они позволяют рассматривать проблему локализации психических функций у ребенка с позиций взрослого человека и соот­носить симптомы отклонений в работе психических функций с фун­кционированием (нарушенным или ^сформировавшимся) тех же учас­тков мозга, что и у взрослого человека. Можно говорить о правомерности ранее выдвинутой гипотезы о том, что общая морфологическая архитек­тура функциональных систем, представленная интегративными соче­таниями различных мозговых структур и связей между ними, скла­дывается к моменту рождения ребенка или на самых ранних этапах онтогенеза.

4-5S

Глава 7. Особенности поражения нервной системы и исследования нарушений психических функций в детском возрасте

РАЗДЕЛIIIКЛИНИЧЕСКАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. НАРУШЕНИЯ ВЫСШИХ ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ОРГАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ МОЗГА

7.1. Причины и специфика заболеваний и повреждений нервной системы в детском возрасте

Пораження нервной системы, сучетом причин, приводящих к разным патологическим состояниям, отклонениям в психическом развитии ребенка, можно сгруппировать следующим образом (Бадалян Л. О., 1984; Петрухин А. С, 2004).

1. Перинатальные поражениянервной системы, обусловленные

вредными воздействиями в период беременности, во время ро-

дов и ранний послеродовой период (перинатальный период —

период с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки

после рождения). К патогенным факторам можно отнести забо-

левания матери:

интоксикации, инфекции, токсикозы и др.;

повреждения нервной системы во время родов вследствие аку­шерских манипуляций;

» средовые воздействия в виде различных экологических фак­торов.

Более раннее время воздействия на нервную систему приводит к более выраженным клиническим проявлениям в будущем, при этом разные вредные влияния могут приводить к сходным по­следствиям.

Наиболее часто в перинатальной патологии встречаются асфик­сия (кислородная недостаточность) при рождении и внутриче­репные родовые травмы (кровоизлияния в мозг, нарушения моз­гового кровообращения).

2. Наследственные заболеваниянервной системы, связанные с из-

менениями генетической информации. Для наследственных забо-

леваний характерны прогрессирующий тип развития нарушений,

7.2. Характеристика органических поражений мозга¹

7.2.1. Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга у детей составляют 4,5-5 % всех случаев органических поражений ЦНС.

У детей они встречаются несколько реже, чем у взрослых. Среди взрослых опухолью мозга заболевает 1 человек из 18 000-20 000 на­селения, из детей до 15 лет — 1 на 25 000-30 000. В то же время опухо­ли мозга у детей составляют 15-16 % случаев всех новообразований, а у взрослых — 8-Ю %. У мальчиков заболевание встречается несколь­ко чаще, чем у девочек. В 10 % случаев опухоли головного мозга обна­руживаются у детей раннего возраста, в 20 % — у детей дошкольного возраста, в 70 % —у детей школьного возраста.

Единой теории возникновения опухолей, которая разделялась бы всеми исследователями, в настоящее время не существует. Большин­ство авторов считают, что, вероятнее всего, природа этого явления по-лиэтиологична.