Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

В наркологической практике транквилизаторы используют самостоятельно достаточно ограниченно (невротические расстройства в период ремиссии и абстиненции, средние и тяжёлые формы алкогольного делирия, алкогольные психозы на фоне соматических заболеваний и др.), в остальных случаях их применяют в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Для адекватного назначения транквилизаторов необходимо руководствоваться особенностями спектра их психотропной активности.

Одним из факторов, определяющих дихотомическое деление транквилизаторов на подгруппы – "дневные" транквилизаторы и "гипнотики", является период полувыведения этих лекарственных средств. Эти данные представлены в таблице 1.

Снотворные (гипнотики)

Как ясно из названия, гипнотики – основной класс препаратов, используемых для коррекции нарушений сна.

Часто в качестве снотворных средств применяются препараты других групп, например, транквилизаторы (феназепам, реланиум), антидепрессанты (амитриптилин, ремерон), нейролептики (сонапакс, хлорпротиксен, аминазин). Эти препараты действительно могут способствовать засыпанию, но за счет побочного седативного эффекта. Необходимо отметить, что ряд антидепрессантов (ремерон, леривон, феварин) действительно назначается на ночь, так как у них побочный эффект в виде сонливости развит достаточно сильно. Но применять их в отсутствие депрессии неоправданно.

Некоторые пациенты недопонимают, с какой целью им назначены эти препараты. Если врач назначил вам эти препараты для лечения депрессии – то применять их надо постоянно, вне зависимости от того, как вы спите (речь идет именно об антидепрессантах). А если врач назначил вам эти препараты именно как снотворные, то надо задуматься над тем, не сменить ли врача.

Таблица 2.1 Периоды полувыведения отдельных транквилизаторов

Примечание: генерические (торговые) названия.