Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие

Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide)  – активное вещество хлордиазепоксид из группы 1,4 – бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное действие, уменьшает раздражительность, облегчает засыпание, обладает противосудорожной и миорелаксирующей активностью.

Препарат применяют при лечении неврозо– и психопатоподбных расстройствах у больных органическими заболеваниями ЦНС различного генеза, у больных неврозами и расстройствами личности.

Хлордиазепоксид применяют (в комбинации с антипсихотиками) при лечении больных шизофренией с неврозоподобной симптоматикой.

В сочетании с антиконвульсантами хлордиазепоксид назначают для купирования судорожных припадков различного происхождения.

В неврологической практике препарат используют при спастических состояниях и корешковых синдромах различного генеза.

Хлордиазепоксид назначают также при различных кожных заболеваниях, которые сопровождаются зудом, повышенной раздражительностью, бессонницей. Хлордиазепоксид применяют в анестезиологии для предоперационной подготовки больных и в послеоперационном периоде.

В клинике алкоголизма хлордиазепоксид показан для купирования алкогольных абстинентных состояний, предделириозных состояний, а также в ремиссиях с целью предупреждения рецидивов.

Хлордиазепоксид особенно эффективен при алкогольных абстинентных состояниях, сопровождающихся тревожно-боязливым аффектом, подозрительностью, расстройствами сна.

Уже в первые 2–4 дня происходит нормализации сна, уменьшение страха, подозрительности, повышенной раздражительности, подавленного настроения, а также непреодолимой тяги к алкоголю.

В ремиссиях хлордиазепоксид применяют в качестве средства, уменьшающего аффективную напряженность, нарушения сна, неврозо– и психопатоподобные расстройства и связанное с ними болезненное влечение к алкоголю.

Способ применения и дозы

Хлордиазепоксид назначают внутрь с малых доз (5-10 мг в сутки), постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг. Средняя суточная доза для взрослых – 20–30 мг. Постепенно суточную дозу можно довести до 45–60 мг. Суточную дозу следует распределить на 2–4 приема. Высшая разовая доза для взрослых составляет 15 мг, высшая суточная – 60 мг. Разовая и суточная дозы подбираются строго индивидуально с учетом характера и течения заболевания, а также достижения терапевтического эффекта.

При купировании алкогольных и наркотических абстинентных состояний, сопровождающихся пониженным настроением, отсутствием сна и аппетита, повышенной раздражительностью, непреодолимой тягой к алкоголю, применение хлордиазепоксида в дозах от 15 до 45–60 мг в сутки способствуют достаточно быстрому уменьшению остроты болезненных нарушений, а при продолжении лечения исчезновению симптоматики.

В ряде случаев удается купировать и предделирозные состояния, применяя те же дозировки препарата. Лечение во всех случаях необходимо сочетать с применением дезинтоксицирующих и общеукрепляющих средств. В ремиссиях хлордиазепоксид применяют в дозе 10–20 мг в сутки при возникновении невротических состояний, расстройств настроения с оттенком дистрофии, агрипнических нарушений, сопровождающихся усилением влечения к алкоголю.

Курс лечения хлордиазепоксидом не должен превышать 75 дней из-за возможного возникновения психологической зависимости. Перед повторным курсом необходимо сделать перерыв в назначении препарата не менее 3-х недель.