Неотложные состояния в урологии

Н. А. Нечипоренко, А. Н. Нечипоренко Неотложные состояния в урологии

Предисловие

Неотложные (ургентные) состояния в урологической практике не теряют своей актуальности. С ними постоянно приходится встречаться как опытным врачам, так и молодым специалистам. Клинические проявления неотложных состояний в урологии остаются неизменными, а методы диагностики и лечебная тактика претерпевают эволюцию по мере развития современной медицины.

Внедрение в практику ультразвуковой, рентгеновской и магнитно–резонансной компьютерной томографий позволило улучшить диагностику заболеваний, требующих оказания экстренной урологической помощи. Использование таких малоинвазивных методик хирургического лечения, как трансуретральная резекция, уретерореноскопия и дистанционная литотрипсия, позволяет на качественно новом уровне проводить лечение больных с острой задержкой мочеиспускания и мочекаменной болезнью.

Применение в урологии катетеров–стентов позволило сократить частоту хирургических операций при остром пиелонефрите (особенно у беременных), а методики пункционной цистостомии и пункционной нефростомии на порядок сократили число открытых вмешательств на органах мочевой системы при обструкции мочевыводящих путей.

В книге приведены наиболее часто встречающиеся в практике уролога интраоперационные и послеоперационные осложнения и их коррекция.

Активное внедрение в клинику методов эфферентной терапии изменило тактику и повысило эффективность лечения больных с анурией, острым пиелонефритом и уросепсисом.

В процессе работы над книгой приведенный материал распределился между соавторами следующим образом: Н. А. Нечипоренко – «Введение», «Кровотечения», «Анурия», «Повреждения органов мочевой и мужской половой систем», «Повреждения смежных органов во время операций на органах мочевой и мужской половой систем», «Септический шок как осложнение острого гнойного пиелонефрита», «Современные представления о сепсисе»; «Септический шок», «Нарушение функции жизненно важных систем организма при септическом шоке», «Диагностика септического шока», «Принципы лечения больных в состоянии септического шока», «Инородные тела мочевыводящих путей»; А. Н. Нечипоренко – «Почечная колика», «Острая задержка мочеиспускания», «Острый пиелонефрит», «Пионефроз», «Острый гнойный паранефрит», «Острые неспецифические инфекции нижних мочевыводящих путей», «Острые невоспалительные заболевания наружных мужских половых органов»; Л. C. Бут–Гусаим – «Острый гестационный пиелонефрит», «Профилактика острого пиелонефрита беременных», «Острый пиелонефрит родильниц», «Синдром ДВС при остром пиелонефрите у беременных», «Перечень антибактериальных препаратов, разрешенных к применению у беременных».

Авторы выражают глубокую признательность заведующему кафедрой урологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», доктору медицинских наук, профессору А. В. Строцкому и заведующему кафедрой урологии и нефрологии УО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктору медицинских наук, профессору В. И. Вощуле за рецензирование настоящей работы и сделанные ими замечания, которые с благодарностью приняты.

Мы надеемся, что предлагаемая книга окажется полезной начинающим урологам, клиническим ординаторам и студентам старших курсов учреждений высшего медицинского образования, изучающим урологию.

Н. А. Нечипоренко

Список сокращений

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

ДЛТ – дистанционная литотрипсия

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы

ЗГ – забрюшинная гематома

ИМП – инфекция мочевыводящих путей

ИНМП – инфекция нижних мочевыводящих путей

МРТ – магнитно–резонансная томография

МКБ – мочекаменная болезнь

МСКТ – многосрезовая спиральная компьютерная томография

МНО – международное нормализованное отношение

ОЗМ – острая задержка мочеиспускания

ОПН – острая почечная недостаточность

ОП – острый пиелонефрит

ОЭП – острый эмфизематозный пиелонефрит

ОДП – острый двусторонний пиелонефрит

ОЭ – острый эпидидимит

ОЦ – острый цистит

ОУ – острый уретрит

ПСА – простатспецифический антиген

ПК – почечная колика

ПТИ – протромбиновый индекс

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКМФ – растворимые комплексы мономеров фибрина

РКТ – рентгеновская компьютерная томография

РРГ – ренорадиограмма

РПЖ – рак предстательной железы

СШ – септический шок

СЗП – свежезамороженная плазма

ТУР – трансуретральная резекция

УРС – уретероскопия

УЗИ – ультразвуковое исследование

УФО – ультрафиолетовое облучение

ХЦС – хромоцистоскопия

ХПН – хроническая почечная недостаточность

ЦНС – центральная нервная система

ЦВД – центральное венозное давление

ЭУ – экскреторная урография

BE – сдвиг буферных оснований

Ch – единицы шкалы Шарьера (1 единица шкалы Шарьера соответствует 0,33 мм)

Fr – единица шкалы Фрейча

IL–2 – интерлейкин–2

RA4TB – отношение АЧТВ пациента к контрольному АЧТВ ТУТ (tensionfree vaginal tape) – свободная влагалищная петля

Глава 1. Кровотечения