Нерешенная задача

Дальше, после не услышанных встречных вопросов, она стала подробно рассказывать ход лечения данного больного и это было уже труднее, потому что нужны были веские аргументы на каждое действие. Её напряженно и внимательно слушали три пары ушей и она, пусть даже максимально сконцентрировавшись на своем теоретическом обосновании разработанного метода лечения, все-таки уловила волну совершенно других вибраций, нежели только внимательное выслушивание её аргументов. Тернер как всегда, думал о своем, внимательно наблюдая за эмоциями, проявляющимися у неё на лице. А она констатировала этапы своих действий, по лечению больного.

1. Прежде всего, следует попытаться выяснить причину развития гнойного плеврита и устранить её. Если гнойный плеврит является следствием прорыва абсцесса легкого, нужно проводить энергичные мероприятия по консервативному или хирургическому лечению абсцесса. Если это метастатические проявления при септикопиемии, необходимо лечить сепсис, в том числе, воздействуя на первичный очаг его. Если это следствие остеомиелита ребра — резецировать ребро. Если это следствие гнойного медиастинита, мы должны попытаться устранить его причину и дополнительно дренировать средостение.

2. Удалить гной можно или путем периодических пункций плевральной полости, или путем осуществления постоянного дренирования, используя различные методы.

3. Санация плевральной полости достигается путем промывания её во время пункций антисептическими растворами, протеолитическими препаратами, антибиотиками с последующим оставлением последних в полости. В некоторых случаях бывает необходимо назначение антибиотиков внутривенно или внутримышечно.

4. Расправление легкого одновременно с проведением пп. 2 и 3 достигается либо путем удаления шприцем жидкого и газообразного содержимого из плевральной полости "до упора", исключив при этом подсасывание в плевральную полость воздуха снаружи, либо подсоединением к дренажу постоянного вакуумного устройства (водоструйный отсос).

5. Общеукрепляющее лечение включает в себя в зависимости от показаний полноценное питание больного, назначение витаминов, противовоспалительных нестероидных препаратов: препаратов, стимулирующих метаболические процессы, переливание белковых препаратов, жидкости, крови.

Тернер качнул головой из стороны в сторону и ей показалось, что он не получил ожидаемых для себя выводов в результате её доклада.

А так и оказалось.

— Ани — начал он спокойно, но в каждом его слове сквозили интонации настойчивости — Я от всех своих работников клиники требую делать свой доклад и определять цели лечения как можно короче. Вы нас засыпали медицинскими терминами и в них очень трудно из такого объема сразу выделить главное. Я хотел бы услышать только пару предложений, но по самой сути. Что мы должны сделать, чтобы этот пациент ушел из нашей клиники здоровым? — и он застыл в ожидании, что она исправится мгновенно, следуя его совету.

Ани покраснела, но мысли работали быстро. Вдохнув поглубже воздуха, она выпалила на выдохе:

— Ликвидировать воспалительный процесс в плевральной полости и полностью восстановить дыхательную функцию легких.

Взгляд Тернера смягчился и уголки его губ приподнялись в усмешке.

— Вот, так всегда. С этого нужно начинать.

Больного пол дня готовили к операции. Ани настраивалась, но так и не смогла до конца унять своё волнение и вошла в операционную бледная и уже с мокрой спиной и когда подошла к операционному столу, первые глаза, с которыми она встретилась, были глаза Тернера и смотрели они с издевкой, потому что он быстро отметил про себя её состояние максимального напряжения, капли пота на лбу, которые она промачивала салфеткой, предложенной медсестрой и прилипшим к вискам завиткам волос, что доставляло дискомфорт.

Она надеялась он будет основной опорой для неё при этой операции и тылом, надежным и постоянным. Оказалось, все наоборот и потом она еще долго будет неоднократно задавать себе вопрос, почему он так себя повел и не находила ответов, пока через некоторое время, он сам ей все не объяснил. Прямо во время операции он стал вычитывать её за неуклюжие руки хирурга и за то, что из-за отсутствия хорошего опыта, его движения были не продуманы и для врача неэкономны. Она перешила столько курей, а оказалось ровным счетом, это не дало той сноровки, которую от неё требовал Тернер.