О медицине

4. Третий вид метательного оружия, которое иногда приходится вынимать из тела, это свинцовый снаряд для пращи, камень или что-нибудь подобное, что, прорвав кожу, целиком застревает в теле. При повреждении тела этими снарядами нужно шире раскрыть рану и щипцами вынуть его через то отверстие, которым он прошел. При всяком ударе возникает затруднение, если снаряд застрял в кости или попал в сочленение двух костей. Если снаряд попал в кость, нужно раскачивать его до тех пор, пока удерживающее его место не ослабеет; тогда можно вынуть снаряд рукой или щипцами; такой же способ применяется при удалении зубов. Вряд ли случается, чтобы снаряд не был удален таким способом; но если случится задержка, он может быть вынут каким-либо железным инструментом. Крайнее средство, если снаряд не вынимается, — просверлить сверлом около снаряда, от этого же отверстия, наподобие буквы V; рассечь около снаряда кость так, чтобы линии были направлены к снаряду; когда это сделано, нужно раскачать снаряд и тогда он легко вынимается. Если снаряд попал в самый сустав, между костями, нужно перевязать их повязками или ремнями и с их помощью развести кости в разные стороны, чтобы растянуть сухожилие. Когда они растянуты, расстояние между костями увеличивается и снаряд удаляется без труда. При этом нужно следить, как я уже говорил, чтобы при удалении снаряда не повредить какого-либо сухожилия, вены или артерии; лечится рана тем же способом, который изложен выше.

5. Для всех, пораженных отравленным оружием, нужно как можно быстрее применить лечение, которое применяется при отравлении ядом или при укусах змеи. Самую же рану, после того как из нее удалено оружие, нужно лечить тем же способом, каким лечатся раны, при которых в теле не остается инородного тела. Об этом было достаточно сказано в другом месте.

Г л а в а VI. Об опухолях головы, ганглиях, меликериде, атероме, стеатоме

Опухоли могут быть в любой части тела, но некоторые возникают лишь в определенных местах. Те, о которых я буду говорить, сейчас, появляются на голове. На ней возникает много различных опухолей, которые называются gánglia, melikerides atherómata, steatómata. Некоторые врачи различают еще и другие опухоли, с другими названиями. Я же добавлю к ним также steatómata. Хотя они встречаются обычно и на шее, и в подмышечной области, и на боках, я не выделил их самостоятельно, так как различие между ними несущественно, они безопасны и не требуют специального лечения. Все они начинаются с незначительного бугорка, постепенно, в течение длительного времени, увеличиваются и окружаются собственной оболочкой. Одни из них тверды и упруги, другие — мягки и податливы; одни обнажаются на некотором пространстве, на других волосы сохраняются. Обычно они безболезненны. О том, что содержится внутри опухолей, может быть высказано только предположение. Узнать это точно нельзя, если не извлечь их содержимого. Однако в упругих обнаруживается преимущественно нечто подобное камешкам, либо густые, плотно свернувшиеся волосы. В мягких — нечто, напоминающее мед, жидкую кашицу, соскобленный хрящ или несвежее окровавленное мясо. В зависимости от содержимого они имеют и различную окраску. Обычно ганглии упруги, в атероме содержится как бы жидкая кашица, в меликериде — более текучая жидкость, и поэтому она при нажатии растекается вокруг. В стеатоме содержится нечто жирное, она обычно простирается очень широко и всю находящуюся сверху кожу расслабляет так, что она становится дряблой, в то время, как при других опухолях кожа более плотная.

Все опухоли нужно разрезать посредине, предварительно обстригая, если они покрыты волосами. У стеатомы, чтобы удалить ее содержимое, должна быть рассечена также и оболочка, потому что она нелегко отделяется от кожи и прилегающего мяса. Оболочка других опухолей должна быть сохранена неповрежденной. Она появляется сразу же после разреза кожи, белая и натянутая. Ее нужно рукояткой скальпеля отделить от кожи и мяса и извлечь со всем ее содержимым. А если с нижней частью оболочки плотно срастается мышца, то, чтобы не повредить ее, нужно разрезать верхнюю часть оболочки, остальную оболочку оставить на том же месте. Если удалена вся оболочка, нужно соединить края раны, наложив на них скрепки, и сверху наложить склеивающее лекарство. Если вся оболочка или часть ее оставлена, нужно применить лекарство, вытягивающее гной.

Г л а в а VII. О болезнях глаз, которые лечатся скальпелем и рукой