О самовоспитании врача

Одному из нас, еще до войны, во время научной командировки, довелось поработать в одной из московских клиник и по заведенному порядку курировать несколько больных, в числе которых была молодая очень культурная женщина-инженер. На следующий день после ее поступления был очередной обход больных заведующего отделением — довольно известного, ныне покойного, специалиста. И вот этот солидный 'Представитель нашей профессии, подойдя к больной, небрежным тоном обратился к ней: «Ну, а ты на что жалуешься?» Нужно было видеть, как подействовал такой вопрос на эту милую, скромную женщину: она буквально потеряла дар речи, глаза ее растерянно смотрели на всех нас, лицо то бледнело, то краснело. Заведующий отделением на все это не обратил внимания и спокойно проследовал далее. Но многие из сопровождавших его заметно смутились.

Наше время требует решительной ликвидации такого рода практики. «Тыканью» больных, панибратскому обращению к ним, грубости не должно быть места в советских лечебных учреждениях.

Рассматривая вопрос о взаимоотношениях врача и больного, нельзя забывать, что на протяжении многих веков представление о враче нередко ассоциировалось с представлением о боли. В немалой степени этому способствовали широко применявшиеся ранее в медицине различного рода болезненные процедуры вроде кровопусканий, заволок, мокс, выполняемых без наркоза хирургических операций, средневековых заливаний огнестрельных ран кипящим маслом и т. п.

Хотя в наши дни все это отошло в область преданий, но опасливое отношение к врачебным рукодействиям у некоторых больных все еще бытует. Ведь и теперь в поликлиниках и больницах можно слышать разговоры о том, что у такого-то доктора «легкая рука», а у другого — «тяжелая».

К сожалению, такие оценки не всегда лишены основания. Встречаются врачи, которые не придают значения выработке Навыков щадящего, безболезненного выполнения диагностических и лечебных процедур. А думать об этом нужно уже на студенческой скамье.

Безболезненное выполнение врачебных манипуляций не только способствует установлению нормального контакта с больным, но и облегчает работу самого врача. Взять такой обычный диагностический метод исследования, как пальпация живота. Если производить ее бессистемно, грубо тыча пальцами в живот, то ничего, кроме болезненных ощущений у больного и напряжения брюшных покровов, она не даст. Если же выполнять ее методично, нежно, преодолевая напряжение брюшных мышц осторожными движениями полусогнутых пальцев (сильный нажим резко снижает их способность воспринимать тактильные ощущения!), то всегда удается получить весьма ценные данные о состоянии органов брюшной полости.

Или такой повседневный лечебный прием, как подкожное вспрыскивание. Оно может быть очень болезненным, если сделать его толстой, недостаточно острой иглой, в неподходящем месте. И оно же уподобится комариному укусу, если нанести молниеносный удар шприцем с тонкой иглой в плотно зажатую складку кожи больного, сильно протертую эфиром.

Современная медицина располагает обширным арсеналом средств и методов, позволяющих свести до минимума неприятные ощущения, связанные с обследованием и лечением больных. Нужно только приучить себя широко и умело ими пользоваться.

В настоящей главе речь пока шла о том, как должен относиться к больному врач. Как же должен относиться больной к врачу?

Прежде всего, он должен уважать своего врача, питать полное доверие к его познаниям, опыту, такту. Очень хорошо об этом говорил еще в 1925 году на Всесоюзном съезде участковых врачей М. И. Калинин: «Если человек отдает свою жизнь врачу, доверяет ему, так он должен этого врача очень и очень уважать, уважать в нем человека, его преданность делу, он должен уважать его как знатока этого дела».

Больной должен пунктуально выполнять назначения врача, его советы, рекомендации. В наших условиях больные нередко бывают достаточно осведомлены о применяемых при тех или других заболеваниях современных методах лечения, новейших лекарственных средствах и пр. Поэтому в ряде случаев врачу приходится, не вдаваясь в излишние подробности, в тактичной и достаточно убедительной форме разъяснять больному рациональность и необходимость выполнения всех предписанных ему лечебных мероприятий.

Наконец, больной должен всемерно помогать своему врачу в его усилиях победить болезнь. Существует образное определение, гласящее, что во всяком заболевании участвуют три силы: болезнь, врач и больной. Если две последние действуют заодно, если больной активно помогает врачу, мобилизуя все свои физические и моральные возможности, то болезнь должна отступить.

В повседневной врачебной деятельности формы такой помощи бывают (различны, а в отдельных случаях и очень своеобразны.

Почти анекдотичный пример такого рода помощи позволим себе описать.