2. Дефицит тестостерона и ожирение на фоне воспаления 2 жировой ткани повышают риск развития не только метаболического синдрома, сахарного диабета II типа и его осложнений (в том числе полинейропатии, атрофии верхних и нижних конечностей), но и болезни Альцгеймера.
3. Клетки глии (совокупность вспомогательных нервных клеток), полученные от мышей с ожирением, сохраняли повышенную экспрессию цитокинов вне организма. Как перевести эту фразу на понятный язык? Цитокины – это факторы воспаления. Значит, ожирение вызывает развитие воспаления и приводит к снижению иммунного статуса. То есть организм с ожирением ослаблен и открыт инфекциям.
Вы можете совершенно справедливо заметить, что люди не мыши. Но сходство человека и мыши достигает 70 %. Многие революционные открытия были сначала сделаны на мышах, а затем подтверждены на людях. Так что есть о чем призадуматься.
Я уже неоднократно писала, что тестостерон является одним из важнейших гормонов в мужском организме. Ко мне приходит много пациентов, у которых его уровень ниже, чем должно. Это совсем нехорошо, поэтому одна из задач лечения – восстановление нормального уровня тестостерона.
Достаточно часто мужчине нельзя взять и назначить тестостеронзаместительную терапию. Одно из самых главных противопоказаний к этому – планы на деторождение. Если мужчина хочет зачать ребенка, ему категорически нельзя вводить тестостерон извне. Есть и другие противопоказания.
Но нельзя же поставить диагноз и оставить человека без помощи? К счастью, есть много достоверных клинических исследований, подтверждающих, что повысить уровень тестостерона можно и без лекарств.
Вот эти чудодейственные средства, и вы их знаете:
• физическая активность, преимущественно аэробная (ходьба, бег, танцы);
• низкокалорийная и высокобелковая диета (ограничения у пациентов с заболеваниями почек). Но не путайте ее, пожалуйста, с кето- или кремлевской диетой, в которых много жиров.
• соблюдение суточных ритмов и достаточное количество сна, причем именно ночью. Я рекомендую ложиться не позже 23:00, а лучше и пораньше. Женщинам, которые с ужасом рассматривают каждую морщинку, я бы рекомендовала ложиться спать еще раньше;
• при очень высокой массе тела – бариатрическая хирургия, иначе говоря, уменьшение объема желудка с помощью хирургического вмешательства. Это, конечно, последнее средство, когда все другие не помогают. Но я вам могу сказать на опыте своих пациентов – можно вернуться в нормальный вес и без калечащих операций. У меня худели люди с весом 220 кг.
В этом списке нет БАДов, так как нет никаких достоверных сведений, что они как-то влияют на выработку тестостерона. БАДы хорошая вещь, но для другого.
В 2017 году японские ученые опубликовали результаты исследования, в котором в течение 12 недель, то есть 3 месяцев, 16 мужчин с нормальным весом и 28 мужчин с избыточной массой тела и/или ожирением регулярно подвергались аэробным нагрузкам разной степени интенсивности – легким, умеренным и интенсивным.
До начала и после окончания исследования у всех мужчин взяли анализ крови на уровень общего и свободного тестостерона. Уровень свободного тестостерона был существенно ниже у мужчин с ожирением, чем у тех, кто не имел лишнего веса (р < 0,01, то есть эти результаты были достоверными).
Через 12 недель аэробных нагрузок уровень тестостерона был значительно выше у мужчин с ожирением (р < 0,01). Эти данные были подтверждены разными методами статистического анализа, в том числе и поэтапным многофакторным линейным регрессионным анализом, который показал, что увеличение физической активности было независимо связано с повышением общего уровня тестостерона (β = 0,47, р = 0,011).
А что происходило с мужчинами с нормальным весом? У них тоже подрос уровень тестостерона, но не так значительно, как у тех, кто изначально имел лишний вес.
Любопытный факт: очень часто на фоне потери веса и повышения физической активности у таких пациентов беременели супруги, а этого никак бы не произошло, если бы уровень тестостерона не повысился и не простимулировал бы улучшение сперматогенеза. При этом до снижения веса беременность не наступала в течение нескольких лет.
Таким образом была подтверждена гипотеза, что регулярные физические нагрузки улучшают ситуацию с тестостероном у мужчин.