Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство

Феноменальную способность мозга создавать модель будущего результата ещё до его получения П.К.Анохин назвал "опережающим отражением действительности" и расценивал его как живой, универсальный и единственно возможный путь приспособления организма к внешнему миру. В работе функциональной системы, и, в частности, в процессе обратного афферентного синтеза, при котором идёт сопоставление интегрированных признаков будущего результата с сигналом обратной связи, где закодирована информация о реально полученных результатах, маркером совпадения результатов выступает эмоциональный фактор удовлетворённости или не удовлетворённости. Именно этот фактор ставит "точку" в действии.

«Если реальный результат выполненного действия не соответствуют акцептору (модели действия), то возникает негативное эмоциональное состояние, создающее дополнительную мотивацию к продолжению действия или его повторению по скорректированной программе до тех пор, пока полученный результат не совпадёт с поставленной целью (акцептором действия). Если же это совпадение произошло с первой попытки, то возникает положительная эмоция, прекращающая его». [2]

(Заметим, что так работает любой поведенческий акт. И как точно это описывает и ритуал!)

Если ваше поведение имеет компульсивный (ритуальный) механизм, а для получения удовлетворяющего вас результата вы моете руки ровно 3 раза, то вы получите удовлетворение только при таком варианте поведения (повторение действия). А если вы моете руки много раз, но в ритуале нет количества, то вы моете руки, пока не появится ощущение удовлетворения результатом (продолжение действия). А если мы вспомним процесс афферентного синтеза, последующего принятия решения, которое заканчивается выбором модели поведения, то мы видим, что в ритуале нет никакой патологической составляющей. Сам ритуал отличается от "не ритуала" только изменённой моделью поведения, в которой заложен компульсивный вариант действий, необходимых для получения того же удовлетворяющего приспособительного результата. Но сам ритуал выполняется по законам всё той же функциональной системы, что и при обычном, стандартном варианте поведения.

Поведенческий акт нацелен на результат, причём организм знает, какой он должен быть. Мозг всегда имеет модель результата, которая сформировалась вследствие опыта или была заложена природой в виде эволюционной модели. Результат привычного действия известен ещё до начала акта. Затем, основываясь на модели, организм выполняет поведенческий акт. Потом идёт реверсивная информация, то есть проверка поведенческого акта на совпадение с моделью.

Вышесказанное объясняет, почему сформированное новое поведение, многократно запомненное мозгом как удовлетворяющее ожидаемому результату, будет вызывать негативную эмоцию при его нарушении. То есть, почему отказ или нарушение ритуала вызывает дискомфорт и тревогу.

Таким образом, мы попытались показать, что компульсивное поведение, которое в обиходе мы называем ритуалами, являясь симптомом обсессивно-компульсивного расстройства, создаётся и сохраняется во времени на основе абсолютно нормальных функций организма и представляет из себя нестандартное, но необходимое для получения удовлетворяющего приспособительного результата, поведение, не являющееся следствием психопатологии или органической патологии головного мозга.

Главными мишенями в терапии обсессивно-компульсивного расстройства, на которые, по нашему мнению, обязательно нужно воздействовать, – это афферентный синтез и динамическая стереотипизация. Но непосредственно вмешаться в эти процессы, которые основаны на эволюционных и неизменных функциональных системах организма, невозможно. Точно также, мы не можем непосредственно вмешаться в работу нейронной группы, соответствующей конкретному поведению, чтобы изменить его.

Но возможно изменить переменные, которые являются пусковыми условиями в процессе афферентного синтеза и разрушить динамический стереотип, например, путём его сознательного торможения, сознательного нарушения и сознательной фиксации на действиях с целью устранения его доминирующего положения.

Чтобы изменить то, что мозг привык делать в силу вышеизложенных процессов, мы должны вмешаться только сознательно. Мы не можем дать мозгу каких-либо команд, но мы можем сами себе создать условия, при которых мы будем делать некоторые действия. Часто они должны быть нелогичными и контринтуитивными. Наша цель – заставить функциональную систему воспринимать это как изменение условий для достижения того же самого приспособительного результата.