Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах

Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране сегодня нет. Имеется разнородная статистика как по общему числу заболеваемости, так и относительных показателей в пересчете на 100 тысяч населения по разным федеральным округам и областям. По сифилису мы по-прежнему в лидерах среди развитых стран. Хотя критерии развитости стран применительно к заболеваемости сифилисом и экономическому развитию у исследователей, подозреваю, различные. Ну и после лихих 90-х среди тех, кто получил неадекватное лечение стали выявляться случаи нейросифилиса, число которых продолжает расти.

Основным ранним симптомом первичного сифилиса является появления язвы (твердого шанкра). Этот симптом проявляется на вторую-четвертую неделю после заражения. Чаще всего шанкры не вызывают болевых ощущений. Обычно они локализуются на половых органах, возле анального отверстия, на губах, во рту или на том участке кожи, куда проник возбудитель. Как выглядит шанкр? Сначала он представляет собой неяркое красное пятно, затем образуется папула, которая спустя некоторое время превращается в язвочку. Шанкр обычно затягивается спустя месяц самостоятельно и без лечения. Твердый шанкр не болит, и у человека может возникнуть ложное впечатление выздоровления, но это всего лишь окончание первичного периода сифилиса.

Начало вторичного сифилиса приходится на первый-шестой месяц после того, как заживет шанкр. На коже больного появляются высыпания розоватого или бледно-красного цвета, ухудшается аппетит, снижается масса тела, выпадают волосы, беспокоят боли в суставах, горле, головные боли. На половых органах образовываются кондиломы. Симптомы вторичного сифилиса проявляются в течение трех-шести месяцев, после чего больной уже не является заразным. Болезнь находится в латентной стадии, но трепонема внедряется в различные ткани и органы (кровеносные сосуды, костную ткань, спинной и головной мозг). Без адекватного лечения у большей части больных этот процесс длится всю жизнь либо трансформируется в третичный (поздний) сифилис. Он ведет к опасным поражениям глаз, сердца, мозга. Его осложнениями являются психические расстройства, слепота, паралич и смерть.

Для лечения первичного и вторичного сифилиса делают однократную инъекцию пенициллина. В случае латентного, третичного и врожденного сифилиса лечение требует большего времени и увеличения дозы пенициллина, но обычно проходит успешно. Некоторые больные имеют аллергию на пенициллин. В таком случае они получают тетрациклин или эритромицин и потом с большей вероятностью имеют следовую положительную реакцию крови на сифилис на всю оставшуюся жизнь. При любой госпитализации делают скрининг крови на сифилис — иди, объясняйся, что двадцать лет назад болел и лечился, а положительная реакция на сифилис как напоминание, которое не забыть. А половых партнеров больного сифилисом обязательно обследуют. Даже если тест на сифилис оказывается отрицательным, им проводят профилактическое, так называемое превентивное, лечение пенициллином.

При госпитализации абсолютно у всех пациентов в нашей стране берут кровь на сифилис.

Опасность сифилиса заключается в том, что он может протекать скрыто либо же имитировать симптомы разнообразных кожных заболеваний. И непролеченный вовремя и адекватно, он может выстрелить спустя годы серьезной соматической патологией.

Впрочем, данный тезис применим к любым болезням. Чем раньше обратился, тем лучше результат и меньше осложнений. Банально? Но это так. Лечить нужно все своевременно. Даже, если случился случайный сексуальный акт и есть подозрение на инфекцию, стыдиться похода ко врачу смысла нет. Врачу сегодня на контакты наплевать. Система рухнула. Коммерческая медицина вообще нивелировала эпидемиологическую работу. Главным же все равно остается для человека лишь собственное здоровье. Не отольется и не рассосется. Залетел — идем сдавать мазки. Прежде всего надо помнить, что на кону собственное здоровье. Какие контакты? Когда это было? Жизнь изменилась. Берегите в первую очередь себя.

13. Бухло Эта глава о том, что алкоголь не всегда зло. Кому-то он может спасти жизнь

У нас в народе принято считать, что если ты врач, то можешь ответить на любой вопрос по поводу любого заболевания. Доктор должен отказываться от таких просьб, иначе можно наделать беды из-за незнания или чрезмерной самоуверенности.

Еще в Донецке, еще мы интерны. Но уже — молодые врачи. Это ж звучит гордо. И клятву мы уже дали. А у нас какое представление у населения о том, что доктору надо? Цветы, конфеты и бухло. И алкоголя всегда было много. Куда-то его надо было девать. Куда? Мы пили!