Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах

«Королева онкологии». Самая агрессивная злокачественная опухоль. Это раковое заболевание развивается из меланоцитов, пигментных клеток кожи. Меланоциты также могут формировать доброкачественные (не раковые) образования, называемые родинками. Меланома значительно менее распространена в сравнении с базальноклеточным и плоскоклеточным раком, но более агрессивна и быстро распространяется при отсутствии лечения. На сегодняшний день это самая опасная и агрессивная злокачественная опухоль человека, с плохим прогнозом.

Меланома часто появляется у людей с белой кожей, большим количеством родинок (более 50) и веснушек. А также у тех, кто регулярно ходит в солярий или подолгу бывает на солнце: работает в поле, занимается торговлей. Наиболее часто поражаются спина у мужчин и ноги у женщин, реже — стопы, ладони, слизистые оболочки рта и половых органов. Меланома может появиться даже в молодом возрасте.

Начальные изменения в области родинки, которые должны стать подозрительными в отношении развития меланомы и поводом обратиться на осмотр к дерматовенерологу:

• Любые изменения родинки, на которые вы обратили внимание: изменение цвета, формы, размера, появление субъективных ощущений и прочее.

• Выпадение волос с поверхности невуса.

• Изменение окраски (потемнение, осветление, появление неравномерной окраски).

• Появление язвочки, точечного мелкого кровотечения на родинке.

• Активный рост, увеличение в 2 раза за полгода.

Размер родинки более 7 мм.

• Непосредственно появление новой родинки в зрелом и пожилом возрасте (в норме родинки появляются только в детстве и молодом возрасте).

Другие типы рака кожи гораздо менее распространены, и на страницах этой книги о них подробно упоминать не будем. Специалистов и особо интересующихся адресуем к специальной медицинской литературе.

Тем не менее, заметим, что чаще всего раки кожи проявляются на открытых участках кожи, весьма часто опухоль возникает на лице, больше всего подвержены нос и лоб, а также уголки глаз и уши. Тело подобные образования «не любят» и образуются там реже: на туловище, руках и ногах опухоли встречаются не чаще, чем в 10 % случаев. Стоит отметить, что мгновенно болезнь не появляется, до этого ей в обязательном порядке предшествуют некоторые кожные изменения.

Может ли это коснуться вас? Давайте оценим риски.

В зоне риска находится любой человек, но, тем не менее, чаще всего заболевание поражает пожилых людей старше 60 лет, которые обладают светлой кожей и большое количество времени проводят на солнце или имеют фотоповреждения в результате чрезмерного загара под солнцем или в солярии. Опухоли кожи — довольно распространенная патология, и если исходить из статистики, то они занимают первое место среди всех видов новообразований в онкологии.

Причины возникновения рака кожи остаются неизвестными. Среди факторов риска, в значительной степени влияющих на появление рака кожи, считают следующие:

• Воздействие на верхние слои кожи различных веществ, имеющих канцерогенное воздействие: дегтя, табачного дыма, мышьяка, любых тяжелых металлов. Об этом пишут в медицинской литературе, на всех сайтах. Эта глупость кочует из монографий 18 века по всем изданиям и в наши дни. Я двадцать лет занимаюсь этой проблемой и не видел еще ни одного случая, доказано связанного с этими факторами.

• Нерациональный подход к питанию, преобладание в пище продуктов, содержащих нитраты и нитриты. Опасность представляют все виды копченых продуктов, жареные блюда, а также консервы и маринады. Еще один миф, который можно найти на просторах псевдомедицинских публикаций. Да, продукты эти, возможно, не самые полезные. Но чтобы они стали фактором повышенного риска рака — это надо как-то постараться, и я не знаю, как. Кажется, есть научные публикации в отношении характера питания и риска рака толстого кишечника, но не кожи. Хотя некоторые американские исследователи в этой связи уверены (например, книга К. Шанахан «Умный ген»).

• Радиоактивное и тепловое излучение. Ну, тут, ничего не скажешь. Радиация напрямую приводит к повреждению кожных покровов, которые как раз и являются барьером, защитой организма, отделяющей нас, наши внутренности от окружающего мира.

• Любая механическая травма родинки. Это может быть порез при неосторожном бритье или нанесение царапины. Это — да. Травмы сами по себе вещь неприятная, а в области невуса приводят к воспалению, развитию различных осложнений. Но так, чтобы травмировал доброкачественное образование и тут, бумс тебе, рак. Не могу так сказать. Мой коллега, заслуженный врач РФ, онколог, Андрей Михайлович, при этом убежден, что базально-клеточный рак возникает исключительно на тех местах, где у человека в детстве был очаг микроспории (грибкового поражения). Вот этот тезис интересный и требует отдельного изучения. Поэтому на всякий случай не давайте детям гладить бездомных кошек и других бродячих животных.

• Ожог любой степени. Это — да, даже спустя годы и десятилетия на этих местах развивается рак. Берегите себя, не обжигайтесь.