Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах

24. Запретная тема Эта глава о том, почему врачи так часто становятся жесткими циниками, и кто в этом виноват

Не могу не коснуться печальной стороны нашей работы. И нашей жизни. Отношения к смерти. Мы все в своем сознании стараемся не думать об этом, и мы не готовы к окончанию жизни. Вне зависимости от того, сколько ты живешь. И больной или здоровый ты приходишь к моменту кончины. Это тема, о которой не говорят ни в обществе, ни в профессиональном сообществе, ни в социальных службах. Мне кажется, это неправильно. Мы же можем говорить о рождении, о свадьбе, мы можем планировать свою жизнь. И смерть — это тоже естественный процесс. Меня поразило и удивило, как об этом заботятся на Западе. Они разрабатывают законы об эвтаназии. Они стараются предать этому процессу человечность. В клиниках я видел специальные помещения, где люди прощаются с уходящим из жизни человеком. Это не палата, это специальное помещение. Кто-то умирает дома, и это тяжело переносится всей семьей. А кто-то умирает на территории лечебного учреждения, и очень часто заранее понятно становится — сколько ему осталось. Дни или часы, но это вот-вот произойдет. Врачи не боги, природу пока еще не обманешь, невозможно бесконечно поддерживать кому-то жизнь.

Мы знаем только одну историю такого особого подвига — про Пирогова, когда он, умирая, диктовал: «Теряю слух, теряю зрение, теряю чувствительность». Он описывал уход из жизни. До последней минуты этот великий человек оставался ученым и до последней минуты стремился дать новый толчок к развитию науки.

А все остальные — нет, мы не готовы к этому приблизиться. И в результате обреченный больной либо остается один, что очень грустно, когда уходит из жизни, будучи наедине только с самим собой. Или в хосписе, с теми, кто это видит каждый день и уже привык, эти люди в большинстве своем равнодушны. Некому за руку подержать! Не хватает нам созданных условий, когда человек уходит из жизни, а рядом присутствуют родственники, которые знают, что ему остались часы. Уход становится достойным, а обстановка для уходящего и его близких способствует морально справиться с неизбежным.

В Европе есть комнаты, где можно помолиться. Каждая из них оформлена с учетом разных религиозных верований. А есть комнаты без религиозной тематики. Создание обстановки вокруг всего этого — это отдельное направление, которое, на мой взгляд, надо развивать. Не все же умирают быстро — шел по улице, упал, и все. Болеют долго. Врачи видят, сколько дней — часов осталось, выписывают домой — пусть это там произойдет. А дома близкие тоже не готовы к этому — пусть лучше это произойдет в больнице. И психологическая подготовка к этому печальному, но неизбежному процессу должна быть. Жизнь не обманешь — это все равно произойдет в жизни каждого.

Это же то самосознание, которое приходит к людям, которые по-другому смотрят на жизнь. И в цивилизованном мире люди уже задумались, как они будут умирать. Потому что жизнь их уже стала цивилизованной. А мы здесь не думаем, как умирать, потому, что мы думаем, как вообще выжить. Прожить! Расплатиться с долгами, с кредитами, дать образование детям, что поесть, в конце концов. Но разве так должна строиться наша жизнь?

И где бы ты ни был, что б ты ни делал — все только начинается.

Об авторе

Дмитрий Николаевич Кушкин

Врачебный стаж с 1995 года.

Медицинский стаж с 1987 года.

Член международных медицинских профессиональных ассоциаций: Американская Академия Дерматологии (AAD), Международное общество дерматоскопии (IDS), Европейское общество микрографической хирургии (ESMS), Европейская академия дермато-венерологии (EADV), Европейская ассоциация дерматоонкологов (EADO).

Эксперт Премии Правительства РФ в области качества (2009).

К.м. н (2000), МВА (2010).

«Пациент должен быть соратником врача. Врач — другом и помощником пациента. Это придумал не я. Это сказал еще Авиценна.

Если пациент, выходя от врача, только наполовину чувствует себя здоровым, значит, я потратил время зря. Надо больше и лучше трудиться».

Кушкин Д. Н.

Врач-специалист с действующими сертификатами по специальностям: дерматовенерология, косметология, организация здравоохранения и общественное здоровье, онкология; Mohs Surgery (микрографическая дерматохирургия по методу Mohs).

Область узкой специализации — дерматоонкология.

Область научных и практических интересов: новообразования кожи, базалиома (базальноклеточный рак кожи, карционома), дерматохирургия, дерматоонкология.

Практический опыт работы в системе по международным стандартам: JCI (Международная объединенная комиссия), NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®), Оперативная дерматохирургия по Mohs.