Обнаженная медицина. Рассказы дерматовенеролога о суровых врачах и «везучих» пациентах

Когда в арсенале врача остались лишь два препарата: бензилбензоат и тридерм, ему пора либо руководить, либо в дурдом. Но чаще таких с почетом провожают на пенсию и сажают молотить первичный прием.

• Если выдался день безделья, уходить надо сразу. Если же остаться на работе по графику, то перед уходом с работы придет вязкий пациент и выпьет все соки.

• Мы видим только то, что знаем. Если не знаем, не видим. Читать книги стало некогда.

• Авторитет врача прямо пропорционален декалитрам ежедневной благодарности.

• Прихожане ЛПУ больше всего верят в магию цветов, конфет и коньяка.

• Самый запущенный пациент будет из семьи врачей или друг медиков.

• Первые симптомы болезни, как и экономического кризиса, приходят незаметно. Когда же симптоматика налицо, всегда есть те, кто «ну я же говорил» («я так и знал»).

• Первый признак надвигающейся очередной экономической катастрофы — это когда врачей не уличают во взятках. Это значит, что все сейчас хорошо и беда уже близко. Когда все СМИ начинают хаять врачей, что они коррупционеры и взяточники, значит кризис в разгаре. Это хороший симптом, скоро пройдет.

• Молодой пациент спросил: мы берем оплату только картами или можно яндекс-деньги или биткоин? Он не знал, что я интерн из 90-х, когда за сотню «зеленых» целый месяц лечили простатиты каждодневными массажами.

• На первичном приеме в заключении диагноз пиши под вопросом.

• На повторном приеме в заключении пиши «на момент осмотра» и после диагноза в скобках — «клинически».

• Клинический случай у коллеги всегда понятен, что делать со своим таким же, не ясно.

• Если за день на приеме были лишь известные случаи, пора браться за книги.

• На бесплатных пациентах оттачиваешь мастерство, на платных исправляешь свои же ошибки. У первых результат всегда лучше.

• У пациента ОМС, на которого врач потратил времени меньше, шансов выздороветь больше.

• Нет большего блага (для пациента), если дерматолог забудет назначить антибиотик.

• Дерматология — искусство. Картины все разные, а запомнить автора невозможно.

• Изнуряющий зуд делает из больного философа быстрее, чем медитация и сидение в библиотеке.

• Грибы на ногтях меньше, чем в голове. Когда наоборот, то пора их лечить. Чаще же приходится лечить грибы в голове.

• Творчество больше всего находит перед аттестацией.

• Проба Бальцера и опоясывающий лишай:

Когда красишь йодом, делай загадочное лицо, ибо от тебя ждут чуда.

Когда красишь «зеленкой», лицо попроще, ибо ждут облегчения.

Если настроение игривое, покрась еще и фукорцином.

• Ходи на конгрессы. Нового не узнаешь. Кормить перестали. Но работу сочкануть есть повод.

• Доктор, переманивающий пациентов других врачей, имеет худшие результаты (лечения).

• Если развиваться и читать книги лень, то аргументом становится «наша школа».

• Назначай гормоны. Гонорар надо брать с пациента через две недели лечения. Пока эффект на лицо. Потом начинаются стероидные дерматиты (розацеа, акне), резистентность (хронические дерматозы) или надо посылать к онкологу (опухоли кожи).

• Бородавку прижигай азотом дважды. Второй раз через месяц. Заодно узнаешь, сколько надо было делать по времени в первый раз.

• Почерк должен быть разборчив настолько, чтобы через месяц можно было лишь прочитать название лекарства и узнать свою подпись.

• Если пациент звонит на мобильный и говорит, что препарата в аптеках нет, а ты пациента вспомнить не можешь, заменяй любое ЛС на супрастин.

• Метронидазол работает не по инструкции. Помогает во всех случаях, при любых диагнозах. Или не помогает, если по инструкции.

В медицине, как во всех явлениях и вещах, как принято на Руси, все базируется на трех столпах.

• Если результат лечения получается неудовлетворительный, то виноваты трое:

1. Самый главный (главный врач, президент всея Руси);

2. Предшественник (лечащие врачи, все кто были до меня),

3. Пациент (что ж вы раньше-то ко мне не обратились; это у вас болезнь такая).

• Если результат лечения положительный, то это благодаря:

1. У меня гены хорошие (само прошло, прошло, несмотря на ошибки и некомпетентность врачей);

2. Я сам решил, чем лечиться (из всех назначенных лекарств, я сам выбрал лишь нужные мне);

3. Лекарства в аптеке хорошие, выбор большой, было, чем заменить эти все дорогие и ненужные.

• О благоприятном исходе лечения врач узнает реже, чем о неблагоприятном.

• В случае выздоровления пациент повторно не придет. В другом случае — пойдет к другому специалисту.

• В период пандемии урогенитальной инфекции любой дерматолог желает быть венерологом. Лишь единицы становятся ими и лишь совсем редкие птицы сохраняют приверженность коже.

• Идешь на панч-биопсию, возьми с собой медсестру или шовный.

• Каждое рабочее утро начинай с проверки срока годности нашатырных салфеток и противошоковой укладки.

• Есть врачи, есть доктора. В чем разница не знает никто. Но все знают, что есть те, кто лечат, и те, кто выполняют трудовые функции.

• Правило дерматоонколога: нет дерматоскопа — иссекай.