Общий уход за терапевтическими больными

Оснащение: медицинские весы, ростомер, сантиметровая лента.

Последовательность выполнения:

Измерение роста стоя

1.Поставьте больного спиной к стойке ростомера (рис. 1а).

2.Пятки, ягодицы и лопатки касаются стойки ростомера. Верхний край наружного слухового прохода и углы глаз – на одной горизонтали.

3.Планшетку ростомера опустите на теменную область головы.

4.Отсчитайте деления на шкале по нижнему краю планшетки и запишите результат.

Взвешивание

1.Установите и отрегулируйте весы (рис. 1б).

2.Поднимите затвор весов.

3.Поставьте больного на середину площадки весов, покрытую клеенкой.

4.Когда равновесие весов достигнуто, опустите затвор весов.

Взвешивание производите натощак, в нательном белье, после мочеиспускания и стула. При определении веса в динамике взвешивайте на одних и тех же весах. Взвешивание производится при поступлении, еженедельно и при выписке.

5.Определите и запишите результат взвешивания.

6.Клеенку продезинфицируйте.

Измерение окружности грудной клетки

1.Приложите сантиметровую ленту спереди по 4-му ребру, сзади – под углами лопаток. У больного должно быть спокойное дыхание, руки опущены.

2.Запишите результат.

3.Измерьте на высоте максимального вдоха, затем выдоха (рис. 1 в).

4.Запишите результат.

Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы

Вид транспортировки определяет врач. Больных в удовлетворительном состоянии направляют в палату в сопровождении медицинского работника.

В настоящее время многие больницы снабжены специальным транспортом, который доставляет больных в отдаленные от приемного отделения корпуса (рис. 2).

Рис. 2. Транспортировка больного в отделение

Правила транспортировки больных на каталках-носилках

Каждая каталка должна быть заправлена чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона. Белье меняют после каждого больного. Одеяла проветривают, а после инфекционных больных направляют на дезинфекцию. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.

Тяжелобольных, находящихся в шоковом состоянии, без предварительной санитарной обработки, минуя приемное от-деление, направляют непосредственно в отделение, где имеется палата интенсивного наблюдения. Тяжелобольных, которым нельзя двигаться, перекладывают с носилок на постель с большой осторожностью, соблюдая определенные правила: носилки ставят ножным концом к головному концу кровати. Если площадь палаты не позволяет, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

При отсутствии каталок больного могут транспортировать: 1) один человек – больной держится за шею санитара; 2) два человека – один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову; 3) три человека – один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову.

Транспортировка на кресле-каталке:

1)наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног;

2)попросите пациента встать на подставку для ног, затем, поддерживая его, усадите в кресло;

3)опустите кресло-каталку в исходное положение;

4)с помощью рамки, расположенной за спиной кресла- каталки, придайте больному нужное положение: сидя, полулежа или лежа;

5)транспортируя больного в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла- каталки;

6)в палате помогите больному пересесть на приготовленную кровать, уложите, укройте его;

7)кресло-каталку продезинфицируйте.

Транспортировка больных на носилках

При транспортировке больных на носилках носильщики должны соблюдать определенные правила:

поднимать и опускать носилки нужно осторожно и одновременно, удерживая их в горизонтальном положении;

нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов;

по ровной местности и при подъеме по лестнице носилки нужно нести головным концом вперед, приподнимая ножной конец, а при спуске с лестницы – ногами вперед, приподнимая ножной конец;

идущий сзади должен наблюдать за состоянием больного;

если кто-либо из носильщиков при переноске почувствовал усталость, то следует немедленно сообщить об этом, так как уставшие пальцы рук могут непроизвольно расслабиться.

Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения

Уборку всех помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в сутки с применением дезинфицирующих средств (анасепт, инкрасепт, стераниум, сульфохлорантин, дезоксон-1 и др.).

Гигиена больного

Личная гигиена больного включает в себя мероприятия, проводимые при поступлении больного в стационар, а также мероприятия, проводимые в процессе его пребывания в больнице.