Общий уход за терапевтическими больными

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления больных и предупреждают развитие многих осложнений. Чем тяжелее больной, тем сложнее за ним ухаживать, труднее выполнять любые манипуляции по уходу за полостью рта, ушами, глазами, носом и т.п.

Основные двигательные режимы

Различают четыре вида индивидуального режима больного: строгий постельный, постельный, полупостельный и общий.

При строгом постельном режиме больному не разрешается активно двигаться в постели, все физиологические отправления он совершает в постели, а медицинская сестра осуществляет уход, кормит больного и следит, чтобы он не вставал.

При постельном режиме больному разрешается свободно поворачиваться в постели, но не покидать ее.

При полупостельном режиме больному разрешается ходить до туалета.

При общем режиме больному разрешается ходить по отделению и территории больницы.

Смена постельного и нательного белья

В каждом отделении работает сестра-хозяйка, на которой лежит ответственность за регулярную смену белья и своевременную отправку грязного белья в прачечную. Один раз в 7-10 дней производится смена белья, но если в отделении имеются тяжелобольные с непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, то сестра-хозяйка обязана оставлять младшей медицинской сестре несколько дополнительных комплектов чистого белья для смены по мере загрязнения.

Постель больных с непроизвольным мочеиспусканием и выделением кала должна иметь специальные матрацы, состоящие из трех частей: средняя часть имеет приспособление для судна. Постельное белье таким больным меняют чаще, чем обычно – по мере загрязнения.

Постель больного регулярно – утром, на ночь и перед дневным отдыхом – необходимо перестилать. Санитарка стряхивает крошки с простыни, расправляет ее, взбивает подушки. Больного на это время можно посадить на стул. Если же пациенту нельзя двигаться, то нужно переложить его вдвоем на край кровати, затем, расправив на освободившейся половине матрац и простыню, удалить с них крошки и переложить больного на убранную половину постели. То же самое проделать с другой стороны.

Смена простыни под тяжелобольным требует от персонала определенного навыка (рис. 3). Если больному разрешено поворачиваться на бок, сначала, осторожно приподняв голову пациента, убирают подушку. Затем помогают ему повернуться на бок, лицом к краю кровати. На освободившейся половине постели, находящейся за спиной больного, скатывают грязную простыню так, чтобы она в виде валика легла вдоль его спины. На освободившееся место кладут чистую, также наполовину скатанную простыню. Затем больному помогают лечь на спину и повернуться на другой бок. После этого он окажется лежащим на чистой простыне лицом к противоположному краю кровати. Далее убирают грязную и расправляют чистую простыню.

Рис. 3. Смена постельного белья

Если больному нельзя совершать активных движений, простыню можно сменить следующим способом. Начиная с головного конца кровати, скатывают грязную простыню, приподнимая вдвоем с санитаркой голову больного и верхнюю часть туловища. На место грязной кладут скатанную в поперечном направлении чистую простыню и расправляют ее на освободившемся месте. Затем на чистую простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Далее, приподняв таз больного, грязную простыню сдвигают к ножному концу кровати. На ее месте расправляют чистую простыню. После этого остается удалить грязную простыню. Расправив чистую простыню до конца матраца, заправляют края ее под матрац.

Смена нательного белья больного в стационаре проводится после гигиенической ванны один раз в 7-10 дней. Неопрятным, потливым и очень ослабленным больным по мере надобности белье меняют чаще. Рубашки тяжелобольному меняют следующим образом (рис. 4): слегка приподняв верхнюю часть туловища, собирают ее со спины к шее. Приподняв руки больного, снимают рубашку через голову, а затем

Рис. 4. Смена нательного белья

освобождают от рукавов руки. Если одна рука у больного повреждена, то рукав снимают сначала со здоровой руки, а затем с больной. Чистую надевают в обратном порядке: сначала, начиная с больной руки, надевают рукава, затем надевают рубашку через голову и расправляют вдоль спины.

Уход за кожей

Основной способ ухода за кожей – это мытье, обеспечивающее удаление пыли, микробов, кожного сала, пота, а также различных веществ, загрязняющих кожу.

Для ходячих больных в стационаре гигиеническую ванну или душ со сменой постельного и нательного белья устраивают один раз в 7-10 дней. Больным с постельным режимом, которые не в состоянии принимать ванну или душ, санитарную обработку кожи всего тела осуществляют путем протирания дезинфицирующим раствором, содержащим камфорный спирт, или теплой водой с добавлением уксуса или спирта. При этом один конец полотенца смачивают дезинфицирующим раствором и обрабатывают кожу, другим концом ее вытирают насухо.