Общий уход за терапевтическими больными

Исследование проводят утром, натощак, после 14- часового голодания. Конец тонкого зонда помещают на корень языка и предлагают пациенту сделать несколько глотательных движений. Введение зонда до первой метки (45 см) соответствует расстоянию от резцов до входа в желудок, а продвижение до второй метки (70-75 см) соответствует входу в привратник. Третья метка (90 см) соответствует 12- перстной кишке. Для взятия желудочного сока зонд вводят до второй метки. Более точно рассчитать глубину введения зонда можно, если из показателя роста пациента (в см) вычесть 100 см. Сразу после введения зонда извлекается 1-я порция – содержимое желудка натощак. Далее в течение 1 часа проводится аспирация секрета (базальная секреция) каждые 15 минут (всего 4 порции). Затем осуществляется активная стиму-ляция – вводится «пробный завтрак». В настоящее время применяют энтеральные и парентеральные пробные завтраки. К энтеральным пробным завтракам относятся: мясной бульон по С. С. Зимницкому; капустный сок по Н. И. Лепор- скому; 7% отвар капусты по К. П. Петрову и С. М. Рыссу; кофеиновый завтрак по Качу и Кальку (0,2 г кофеина на 300 мл воды). Наиболее физиологичными являются мясной бульон, капустный сок.

К парентеральным пробным завтракам относятся: гистаминовый и пентагастриновый тест.

Введение гистамина противопоказано при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, аллергических заболеваниях, высоком артериальном давлении, фео- хромоцитоме.

После введения энтерального пробного завтрака (300 мл) через 25 минут отсасывают все содержимое желудка. Потом получают 4 порции с интервалом 15 минут. Всего за исследование получается 10 порций. Каждую порцию собирают в отдельный сосуд и отмечают ее количество. Если используется парентеральный стимулятор, то после его введения получают 4 порции с 15-минутным интервалом. Всего за исследование получается 9 порций.

Лабораторное исследование желудочного сока состоит из следующих этапов: осмотр и изучение физических свойств; химическое исследование; микроскопическое (проводится не всегда).

При появлении алой крови при зондировании исследование необходимо прекратить, зонд вынуть. Больного уложить на кушетку, на область эпигастрия необходимо положить пузырь со льдом и срочно вызвать врача. Дальнейшую лечебную тактику определит врач (необходимость фиброгастро- скопического исследования и др.)

В настоящее время более современным методом оценки кислотообразующей функции желудка считается рН- метрический метод. Для этого исследования применяют специальный рН-метрический зонд, который вводят в желудок или, при необходимости, в пищевод.

Методика и техника дуоденального зондирования

Оно применяется для диагностики заболеваний желчных путей и желчного пузыря. Кроме этого дуоденальное зондирование выполняет и лечебную функцию, так как уменьшает явления застоя желчи в желчном пузыре и желче-выводящих путях. Кроме противопоказаний, характерных для зондирования желудка, это исследование не применяется при желчнокаменной болезни и остром холецистите.