Общий уход за терапевтическими больными

При нарушениях актов жевания и глотания, коматозном состоянии после операций на челюстно-лицевой, шейной областях рацион диеты П может готовиться в жидком (протертом) виде (П/п) либо заменяться энтеральным питанием.

ДИЕТА О

Низкокалорийный, малообъемный рацион с минимальным содержанием белков, жиров и углеводов, с соблюдением принципов механического, химического и физического щажения.

Цель назначения: обеспечение организма минимальным количеством питательных веществ. Основные показания к назначению: послеоперационный период (первые дни после операций на органах брюшной полости, урологических, гинекологических операций).

Химический состав и энергетическая ценность: белки – 5-10 г; жиры – 15-20 г; углеводы – 150-200 г. Калорийность – 800-1020 ккал. Свободная жидкость – 2-2,2 л. Хлорид натрия – 1-2 г.

Основные способы приготовления: пища готовится жидкой или желеобразной консистенции. Режим питания: дробный, 7-8 раз в день, не более 200 г на один прием.

Характеристика продуктов и способов приготовления блюд: слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары с добавлением сливок, фруктово-ягодный кисель, желе, отвар шиповника.

Диету О можно заменять энтеральным питанием.

Краткая характеристика диет при других заболеваниях дана в соответствующих разделах учебного пособия.

ДИЕТА Д

Диета с ограничением легко усваиваемых углеводов и жиров. Ограничение холестерина и поваренной соли.

Цель назначения: коррекция нарушений углеводного и жирового обмена.

Основные показания к назначению: сахарный диабет.

Химический состав и энергетическая ценность: белки – 110-120 г (из них 50-60 г – животные); жиры – 80-100 г (из них 25-30 г – растительные); углеводы – 400-450 г (из них 020 г моно- и дисахариды). Калорийность – 2800-3200 ккал. Свободная жидкость – 1,5 л. Натрия хлорид – 6-8 г.

Основные способы приготовления: без особенностей. Режим питания: дробный, 4-5 раз в день.

Практические навыки

1.Оказание первой помощи при рвоте.

2.Проведение промывания желудка толстым зондом.

3.Проведение фракционного исследования желудочного сока тонким зондом.

4.Проведение дуоденального зондирования.

Занятие № 8. Клизмы. Методика постановки. Подготовка больных к рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям желудочно-кишечного тракта, УЗИ органов пищеварения

Цель: Изучить методику постановки клизм. Усвоить методики подготовки больных с заболеваниями желудочно- кишечного тракта к рентгенологическому, эндоскопическому, радиоизотопному и ультразвуковому методам исследования.

Рассматриваемые вопросы

1.Клизмы, виды клизм. Показания и противопоказания для постановки клизм.

2.Методика постановки различных видов клизм. Дезинфекция систем и наконечников для клизм.

3.Метеоризм и техника введения газоотводной трубки.

4.Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника.

5.Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчных путей.

6.Подготовка больных к эзофагогастродуоденоскопии, рек- тороманоскопии и колоноскопии.

7.Подготовка больных к ультразвуковому исследованию органов пищеварения.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки

1.Клизмы, виды клизм.

2.Показания и противопоказания для постановки клизм.

3.Методика постановки различных видов клизм.

4.Метеоризм и техника введения газоотводной трубки.

5.Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желудка и кишечника.

6.Подготовка больных к рентгенологическому исследованию желчного пузыря и желчных путей.

7.Показания и противопоказания к холецистографии и холе- цистохолангиографии.

8.Подготовка больных к эзофагогастродуоденоскопии, рек- тороманоскопии и колоноскопии.

9.Подготовка больных к ультразвуковому методу исследования органов пищеварения.

Метеоризм развивается при употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой и дающих при их переваривании большое количество газов (капуста, черный хлеб и т. д.), при выраженной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, нарушении состава кишечной микрофлоры (дисбиоз), кишечной непроходимости.

Для борьбы с метеоризмом назначают диету, преду-сматривающую исключение капусты, бобовых, свежего хлеба, ограничение картофеля, мучных блюд, рафинированных углеводов. Больным рекомендуют прием активированного угля или карболена (по 0,5-1,0 г 3-4 раза в день). Назначают ветрогонные травы (настой ромашки, укропа). При резко вы-раженном метеоризме применяют газоотводную трубку.

Применение газоотводной трубки

Показания: выраженное скопление газов в кишечнике (метеоризм), вызывающее общий дискомфорт пациента, нарушающее функцию дыхания и сердечно-сосудистой системы за счет высокого стояния диафрагмы.

Противопоказания: воспалительные явления в прямой и толстой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, желудочные и кишечные кровотечения.