Общий уход за терапевтическими больными

Оснащение: система для сифонной клизмы, два стерильных толстых желудочных зонда (диаметр 0,8-1 см), соединенных стеклянной трубкой (закругленный конец у одного зонда срезан), стеклянная воронка 0,5-1 л, вода комнатной температуры 10 л, кувшин, емкость для промывных вод (ведро), перчатки, непромокаемый фартук, вазелин, шпатель, туалетная бумага, клеенка, пеленка, таз.

Этапы выполнения процедуры:

1.Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Надеть перчатки и фартук.

4.На простыню, покрывающую кушетку, постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок. Его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5.Смазать закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.

6.Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его на глубину 30-40 см.

7.Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка наклонно, на уровне ягодиц пациента, и налить в нее из кувшина 1 л воды.

8.Медленно поднимать воронку на высоту 1 метр, предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже уровня ягодиц, не выливая из нее воду до тех пор, пока не будет заполнена полностью воронка.

9.Слить воду в приготовленную емкость.

10.Повторять 7-9 раз, используя 10 л воды.

11.По окончании процедуры отсоединить воронку и медленно поступательно вывести зонд из кишечника, вытирая его туалетной бумагой.

12.Погрузить использованные предметы в емкость с дезинфектантом. Вылить промывные воды в канализацию.

13.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин) в случае беспомощности пациента. Вымыть промежность.

14.Снять перчатки и фартук. Вымыть и осушить руки.

15.Помочь пациенту встать с кушетки (или переместить его для транспортировки).

16.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Клизма гипертоническая

Показания: атонический запор, у больных с сердечной недостаточностью.

Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины в области ануса.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, раствор натрия хлорида 10%-100мл или раствор магния сульфата 20%-50мл (по назначению врача), туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, судно, лоток.

Этапы выполнения процедуры

1.Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на проведение процедуры. Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой.

2.Подготовить оснащение.

3.Поместить флакон с раствором в емкость для проведения «водяной бани» и подогреть его до 38°С.

4.Проверить температуру раствора (не воды!).

5.Набрать в грушевидный баллон 50 (100) мл одного из указанных теплых растворов.

6.Надеть перчатки.

7.Ввести газоотводную трубку. (При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении лежа на спине).

8.Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

9.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку.

10.Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и поместить их в этот же лоток. Вымыть и осушить руки.

11.Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

12.Помочь пациенту встать с кушетки (кровати) и дойти до туалета (или предложить судно).

13.Убедиться, что процедура прошла успешно (отделяемое должно содержать фекалии).

14.Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – сзади (у женщин), затем вымыть промежность.

15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

16.Помочь пациенту (при необходимости) занять удобное положение в постели.

17.Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Клизма лекарственная (введение лекарственного средства в прямую кишку)

Показания: воспалительные процессы нижнего отдела толстого кишечника, резорбтивное и местное действие (введение противосудорожных средств, снотворных, обезболивающих и т. д.).

Противопоказания: кровотечение из кишечника, опухоль прямой кишки в стадии распада.

Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ; газоотводная трубка, шпатель, вазелин, лекарственный препарат (50-100 мл), подогретый до 37-38°С, туалетная бумага, перчатки, клеенка, пеленка, ширма.

Этапы выполнения процедуры

1.Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и лекарственном препарате и получить согласие на процедуру.

2.За 20-30 мин. до постановки лекарственной клизмы сделать пациенту очистительную клизму.

3.Надеть перчатки. Набрать в грушевидный баллон 80-100 мл теплого лекарственного препарата.

4.Ввести газоотводную трубку. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставить в положении пациента лежа на спине.