Общий уход за терапевтическими больными

5.Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести лекарственный препарат.

6.Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь ее и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

7.Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия спереди – назад (у женщин).

8.Убрать клеенку и пеленку, снять перчатки. Погрузить перчатки в емкость с дезинфектантом. Вымыть и осушить руки.

9.Накрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение, убрать ширму.

10.Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Капельная клизма. Для возмещения большой потери жидкости применяют лекарственные клизмы длительного действия (капельный метод введения). Для капельных клизм применяют 5% раствор глюкозы и изотонический раствор хлорида натрия с частотой капель 60-80 в минуту, т.е. 240 мл/час. В сутки можно ввести до 3 л жидкости. Кружку Эсмарха подвешивают на высоту 1 м над уровнем кровати. Температура раствора должна быть 40-42°С.

Питательная клизма. В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить через рот, их вводят через прямую кишку, что является одним из видов искусственного питания. В нижнем отрезке кишечника всасываются только вода, изотонический раствор (раствор хлорида натрия, раствор глюкозы), спирт, аминокислоты. Объем питательной клизмы не должен превышать 1 стакана. Температура должна быть 38-40°С. Для лучшего удержания клизмы добавляют 5-10 капель настойки опия. Частота введения – 1-2 раза в день. После капельной клизмы больной должен лежать спокойно около часа.

Рентгенологическое исследование желудочно- кишечного тракта

Рентгенологическое исследование желудочно- кишечного тракта имеет большое диагностическое значение. Оно проводится при заболеваниях большинства органов, расположенных в брюшной полости, после специальной подготовки. Цель подготовки – освободить желудок и кишечник от содержимого и газов.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки

Показания: с диагностической целью при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки (гастриты, эзофагиты, дивертикулез пищевода, идиопатический спазм пищевода, язвенная болезнь, полипоз желудка, злокачественные новообразования); этот метод – альтернатива фиброгастроскопии при наличии противопоказаний к последней.

Этапы выполнения процедуры

1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2.Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки:

– При наличии упорных запоров и метеоризма – вечером и утром, накануне исследования, за 1,5-2 часа до выполнения процедуры, поставить очистительную клизму.

– Последний прием пищи не позднее 20 часов.

– Утром, накануне исследования, исключается завтрак, прием лекарственных средств через рот.

3.Проинформировать пациента о точном времени и месте проведения исследования.

4.Попросить пациента повторить ход подготовки к исследованию (в амбулаторных условиях).

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригографии)

Показания: с диагностической целью при заболеваниях толстой кишки (язвенные колиты, полипоз, дивертикулез, злокачественные новообразования и др.); метод является также альтернативой для колоноскопии при наличии противопоказаний к последней.

Этапы выполнения процедуры

1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

2.Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию.

3.Пациент принимает 60 мл касторового масла в 12-13 ч дня накануне исследования. Ему разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне исследования.

Примечание: если у пациента понос – касторовое масло противопоказано!

4.Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 час вечером накануне исследования.

5.Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее, чем за 2 часа до исследования).

6.Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени.

Подготовка пациента к пероральной холецистографии

Показания: с диагностической целью при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей (холециститы, дискинезии желчевыводящих путей по гипер- и гипокинети-ческому типу, желчнокаменная болезнь).

Этапы выполнения процедуры

1.Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру.

2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

В 17-1900 часов (если холецистография назначена на 91000 часов) принимать иопагност илит холевид. Запить сладким чаем.

3.Предупредить пациента о возможности появления тошноты и жидкого стула после приема препарата.

4.Предупредить пациента о необходимости принести в рентгеновский кабинет в день исследования (на завтра) 20 г сорбита.

5.Проинформировать о точном времени и месте проведения исследования.

6.Попросить пациента повторить ход подготовки (при необходимости – дать письменную инструкцию).

7.Проводить пациента в рентгеновский кабинет (в стационарных условиях).

Внутривенная холецистохолангиография