Обучение моторным навыкам детей с ДЦП. Пособие для родителей и профессионалов

ВНИМАНИЕ: ребенок не должен отталкиваться назад, когда встает. Не делайте это упражнение, если отталкивание назад нельзя предотвратить.

Приседаем – встаем – приседаем

В ходе этого упражнения на ноги ребенок тоже двигается вверх-вниз с вашей помощью. Упражнение хорошо подходит детям с повышенным мышечным тонусом. Используйте его только по рекомендации физиотерапевта, следуйте всем его инструкциям и попрактикуйтесь сначала вместе с ним, прежде чем выполнять дома самостоятельно.

1. Поместите кухонный стул поближе к игровой зоне ребенка. Положите любимую игрушку ребенка на пол перед стулом.

2. Помогите ребенку присесть за игрушкой, не отрывая ступней от пола. Придерживайте его колени расставленными и повернутыми наружу. Пусть ребенок расслабится, наклонится вперед и играет несколько минут (рис. 12.16, a).

3. Поддерживая ребенка одной рукой, другой подтяните к нему стул. Положите игрушку на стул.

4. Попросите ребенка (или помогите ему) дотянуться до игрушки одной или обеими руками (рис. 12.16, б), оттолкнуться и встать. Поместите открытую ладонь между его коленями, если он попытается сдвинуть их, когда встанет (рис. 12.16, в).

5. Примерно через минуту переложите игрушку обратно на пол и помогите ребенку снова присесть.

6. Повторяйте, пока ребенку нравится играть.

Рис. 12.16

Умение стоять, держась обеими руками

Ваш ребенок стоит с вашей поддержкой, и ему это нравится. «Но может ли он стоять сам?» – думаете вы. Если ваш ребенок уже ползает и самостоятельно сидит, физиотерапевт вскоре покажет вам, как помочь ему встать у мебели и играть в положении стоя. С другой стороны, дети, которые пока не ползают и не сидят, не будут к этому готовы. Как объясняется в главе 13, детям нужно сначала овладеть равновесием в положении сидя и на коленях, прежде чем они смогут удерживать равновесие в положении стоя. Дети не могут стоять без поддержки рук, пока они не научатся сидеть самостоятельно.

Однако даже дети, которые не сидят самостоятельно, могут научиться сидеть и даже стоять, держась за поручень. Они могут овладеть следующей последовательностью действий: из положения сидя, держась за поручень, встать, продолжая держаться за поручень, и, постояв, снова сесть – не отпуская поручень. Это может оказаться сложным для вашего ребенка, потребовать много времени и терпения на тренировку умений. Однако его гордая и счастливая улыбка, когда он сможет самостоятельно стоять, того стоит. К сожалению, из-за того, что ему придется держаться все время за опору, он не сможет играть в положении стоя. И в то же время умение стоять, держась за опору, – очень важное и полезное, особенно для детей с более тяжелыми формами ДЦП.

Чем раньше дети научатся стоять таким образом, тем лучше. Умение вставать и стоять, держась за поручень, позволит им таким образом участвовать в одевании и гигиенических процедурах. Они смогут перемещаться от одного кресла к другому (или на кровать) самостоятельно или с минимальной помощью. Они станут более самостоятельными, когда включат «навыки перемещения», как их называют физиотерапевты, в свое повседневное существование. Когда они вырастут и поднимать их будет тяжело или невозможно, навыки перемещения станут крайне важны.

Ниже описано, как шаг за шагом обучить вашего ребенка вставать, стоять и садиться, держась за поручень. Важно, чтобы вы отработали сначала эти упражнения с физиотерапевтом вашего ребенка. Только когда ваш ребенок освоит упражнение, а физиотерапевт даст вам указания, вы можете выполнять его дома.

Оборудование. Вам понадобятся табуретка или скамья, чтобы садиться на нее, и поручень, чтобы за него держаться.

Сиденье должно быть правильной высоты, чтобы ступни ребенка доставали до пола. Для маленького ребенка идеальным сиденьем будет упаковка из двенадцати 0,33-литровых банок с газировкой. Для ребенка постарше подойдет перевернутый ящик или табурет-стремянка. Поместите сиденье перед поручнем, до которого ребенок сможет дотянуться и затем ухватиться, а затем использовать, чтобы встать.

В качестве поручня хорошо подойдет, например, штанга для полотенец. Главное – надежно прикрепить поручень к стене. Хорошее место для помещения поручня – прямо под окном. Таким образом ваш ребенок сможет выглядывать наружу, когда встанет. Поручень не должен быть слишком толстым – ребенку должно быть удобно схватиться за него рукой. Родители прикрепили поручень для Кристофера, чтобы он стоял в большой комнате, и именно там он тренируется. Еще один вариант – приобрести поручень с присосками, который можно прикрепить к гладкой поверхности. Такого рода поручень можно заказать в каталоге терапевтического оборудования (см. приложение).